心腦血管疾病患者急診救治的臨床體會

武春霞

【摘要】目的 對心腦血管疾病患者在急診過程中的救治辦法及療效進行分析探討。方法 選取我院急診科2014年1月～2015年1月收治的心腦血管疾病患者100例作為研究對象，對其進行急診救治，觀察其療效。

結果 對心腦血管疾病患者應用相應的治療方案以后，取得了良好療效，總有效率為95%。結論 對心腦血管疾病患者進行有效的急診救治，能夠及時的挽救患者的生命，提高患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】心腦血管；急診；救治方案；療效

【中圖分類號】R54 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.22.0.02

近年來，隨著人民生活水平的不斷提升，人們患有心血管疾病的幾率也不斷上升[1-3]。心血管疾病嚴重影響了患者的正常工作與生活，也給患者的身體健康造成較大威脅，所以，對心腦血管疾病進行急診救治能夠顯著的降低患者的死亡率，提高治療效果。本文對本院急診科收治的心腦血管疾病患者100例作為研究對象，對全部患者進行急診救治，取得了較好的療效，現匯報如下[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診科2014年1月～2015年1月收治的心腦血管疾病患者100例作為研究對象，均經過相關的醫療器械診斷之后確診，患者的疾病包括如下幾種：急性心肌梗死、不穩定型心絞痛、心律失常、腦出血、急性缺血性腦卒中等等。其中男60例，女40例；年齡52～73歲，平均年齡（62.15±3.12）歲。所有患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

依據患者的不同情況制定不同的治療計劃：對于急性心肌梗死與不穩定型心絞痛患者，給予患者進行急救醫療系統進行干預，并且應用氯吡格雷抗血小板并阿司匹林藥物進行治療。若患者為心律失常患者，在為患者進行治療前要詳細的詢問患者的病情，積極的治療患者的原發病，并要結合該疾病的發作原因及時進行發病原因的解除，在治療過程中，給患者應用胺碘酮進行服用。對急性心力衰竭的患者，為患者實施機械通氣治療，目的是擴血管、強心，若采取這種方法患者的臨床癥狀仍然沒有得到緩解，應實施血液凈化這種非藥物治療方案進行治療。腦出血的患者要及時進行準確的判斷，并根據患者的檢查結果進行治療，可以給這些患者進行快速定位微創手術進行治療，這種治療方法的效果是很好的，縮短了患者的住院時間，顯著的使患者的死亡率降低，提高了患者的生活質量。對于急性缺血性腦卒中患者，要治療時間窗方面進行重視，應用纖維蛋白溶酶原激活劑進行治療，目的是放寬基地動脈血栓溶栓治療時間，為后續治療提供保障。

1.3 療效判定標準

顯效：在經過治療后，患者的疾病得到了顯著的緩解，患者脫離了生命危險；有效：經過治療后，患者的癥狀有了一些緩解，但是還需要進行繼續的治療；無效：經過治療之后，患者的臨床癥狀沒有任何的改變，甚至病情加重。

1.4 統計學方法

本文研究數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過對心腦血管疾病患者給予了不同的治療干預后，大多數患者的病情都得到了顯著的緩解，總有效率為95%，療效顯著。見表1。

3 討 論

心血管疾病嚴重影響了患者的正常工作與生活，也給患者的身體健康造成較大威脅，所以，對心腦血管疾病進行急診救治能夠顯著的降低患者的死亡率，提高治療效果。本文對收治的心血管疾病患者進行了有針對性的治療措施，心血管疾病包括的種類是很多的，包括：急性心肌梗死、不穩定型心絞痛、心律失常、腦出血、急性缺血性腦卒中等等。這里只對心律失常的治療進行具體的闡述。室性心律失常指的是伴有血流動力學改變的室性心律失常[5]，情況嚴重的會使患者發生猝死。胺碘酮在臨床上是治療室性心律失常的有效藥物，特別是在使用利多卡因或者是常規劑量的胺碘酮后沒有達到療效的時候，應用此藥最好。在短時間內為患者靜脈注射大劑量的胺碘酮一般是很有效的。胺碘酮有廣譜抗心律失常的功效，在治療室性與房性心律失常中都是有很好的效果，是Ⅲ類抗心律失常藥。胺碘酮的作用機制是通過對心肌動作電位延長使不應期得到延長，包括旁路途徑（Ⅲ類藥物的作用）。通過對鈉通道進行抑制，從而能夠發揮較強的Ⅰ類藥物抗心律失常的功效。胺碘酮能夠使竇房結4期去極化減慢，從而使房室結傳導作用減低；它還可以使鈣離子的內流減少，短暫性延緩鉀離子的外流，對鉀離子內流進行調整；胺碘酮屬于非競爭性α與β腎上腺素受體阻滯劑（Ⅱ類藥物效應），此外它還有競爭性抑制β受體阻滯劑的功效。在臨床使用胺碘酮中應注意：以下情況的患者禁用此藥：嚴重竇房結功能不全造成的明顯竇性心動過緩或者是暈厥、二度或者是三度房室傳導阻滯、過敏、心源性休克等。胺碘酮的治療效果是很好的，產生心律失常作用很小，負性肌力作用很少或者是沒有，在對頑固性室性心律失常的治療中效果好。但是在為患者用藥的時候要根據患者的實際情況選擇用藥。患者在入院之后，對患者進行全面的身體檢查，給患者做普通的心電圖與24 h動態心電圖檢查，患者停用原抗心律失常藥物約5個t1/2，對患者實施強心、利尿、擴血管等積極的治療[6]。若患者為快速型、陣發性、持續性、頻發室性心律失常，要給患者應用胺碘酮150 mg，用生理鹽水20 mL進行稀釋，在10 min內為患者進行緩慢的靜脈推注，在緩解之后給予胺碘酮進行靜脈滴注，輸注速度為

0.5～1 mg/min，持續治療時間為36 h，并且同時要口服胺碘酮0.2 g，服用3次/d，在患者的心律失常消失后3～5天，停止應用胺碘酮靜脈滴注，應用口服胺碘酮維持治療，并依據患者的實際心率與QT間期變化對藥物的用量進行調整，緩慢減量一直到停止應用藥物。在治療期間，要為患者進行心電監護與動態心電圖的檢查來判斷藥物的療效，復查電解質、肝腎功能等情況，對患者的心率、心律等情況要進行嚴密的監測，還要密切觀察患者的不良反應情況，依據患者的QT間期與室性心律失常的控制情況來調整用藥。經過統計，患者的療效顯著。本文的結果為：通過對心腦血管疾病患者給予了不同的治療干預后，大多數患者的病情都得到了顯著的緩解，總有效率為95%，療效是很顯

著的。

綜上所述，對心腦血管疾病患者進行有效的急診救治，能夠及時的挽救患者的生命，提高患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[6] 郝重山.胺碘酮治療冠心病頻發室性早搏39例臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（37）：101.