X線檢查對高血壓性心臟病早期左心功能不全的診斷價值分析

龐思文+張政+魏佳慧

【摘要】目的 探討X線檢查對高血壓性心臟病早期左心功能不全的診斷價值。方法 選擇2014年1月～2015年12月收治的高血壓性心臟病早期左心功能不全患者90例，分為有癥狀組68例和無癥狀組22例，全部患者均行X線檢查和超聲檢查，比較診斷情況。結果 有癥狀組X線檢查檢出率為97.06%，超聲檢查檢出率為98.53%，無癥狀組X線檢查檢出率為77.27%，超聲檢查檢出率為86.36%，2種檢查方法結果相當。結論 X線檢查對高血壓性心臟病早期左心功能不全的診斷價值較高，值得推廣。

【關鍵詞】高血壓性心臟??；左心功能不全；X線；診斷價值

【中圖分類號】R541.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.21.0.01

隨著我國人民生活水平的提高，飲食、工作、學習等生活方式的改變，以及人口老齡化的趨勢，使得高血壓病的發病率明顯增高，目前患者人數已經超過2億，長期的高血壓會引起人體多個器官的損害，其中由高血壓引起的心血管疾病稱之為高血壓性心臟病，本病的早期臨床表現以左心功能不全為主，此時如不能得到早期診斷和早期干預治療，?？蓪е禄颊叱霈F心室肥厚、心力衰竭、室性心律失常及猝死等[1]，嚴重威脅著人們的健康及生命。診斷高血壓性心臟病的金標準是冠狀動脈造影[2]，但具有副作用大、費用高等不足，而超聲、心電圖、X線檢查等則在臨床中被廣泛的使用。為了明確X線檢查在本病診斷中的價值，筆者進行了分析和研討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年12月在吉林大學第一醫院接受診斷治療的高血壓性心臟病早期心功能不全患者90例作為研究對象，其中，男48例，女42例，年齡46～76歲，平均年齡（62.5±7.6）歲，依據患者是否存在臨床癥狀而分為有癥狀組68例和無癥狀組22例，全部患者均排除合并有嚴重的血液及腫瘤疾病，以及嚴重的肝腎功能不全患者，均簽署研究知情同意書。

1.2 方法

全部患者均先行X線檢查，再行超聲檢查；X線檢查時應注意患者的肺部血管紋理變化情況、上肺靜脈與下肺靜脈管徑的比較情況、血管紋理清晰度、肺野透明度、左心室增大等；超聲檢查則應注意選擇合適的探頭頻率，觀察心臟腔室、左室收縮功能、舒張期血流頻率、閉室厚度等指標。最后對全部檢查結果進行統計，并比較2種方法診斷高血壓性心臟病早期心功能不全的檢出率，分析探討X線在高血壓性心臟病早期左心功能不全診斷中的價值。

1.3 統計學方法

選擇SPSS16.0統計學軟件進行統計分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 X線檢查與超聲檢查結果比較

有癥狀組68例中，X線檢查出66例，未檢查出2例，檢出率為97.06%，超聲檢查出67例，未檢查出1例，檢出率為98.53%，2種檢查方法的檢出率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；無癥狀組22例中，X線檢查出17例，未檢查出5例，檢出率為77.27%，超聲檢查出19例，未檢查出3例，檢出率為86.36%，2種檢查方法的檢出率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；而兩種方法的有癥狀組檢出率與無癥狀組檢出率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 X線檢查的具體表現

本組納入的高血壓性心臟病早期左心功能不全患者的X線表現具體如下：共90例患者，上肺靜脈擴張者80例，心影增大者74例，肺門模糊者51例，胸膜下水腫者31例，肋膈角滲液者17例，Kerley氏B線者12例。

3 討 論

經大量的研究及臨床經驗證實，高血壓性心臟病早期型功能不全具有一定的X線特征，包括上肺靜脈直徑≥下肺靜脈，肺血管紋理增加明顯，可見Kerley線，心影增大（左心室增大），肺門模糊等[3]。而產生上述特征的病理基礎則是長期的高血壓導致心臟泵血功能異常，心肌收縮及舒張功能減退，心室肌不能有效將血液從心臟腔中排除而引起肺靜脈、左心房等壓力升高、充血，進而出現肺淤血、左心室增大等表現。本研究結果即表明，采用X線檢查的檢出率與采用超聲檢查的檢出率大致相同，差異無統計學意義（P>0.05），說明X線檢查是一種十分有效的診斷方法，這與相關研究報道的結果一致。因此，筆者認為，X線檢查可以作為高血壓性心臟病早期心功能不全的首先檢查方法，不僅有極高的檢出率，且有操作簡單、費用較低等明顯的優勢，診斷價值高，故值得推廣應用。

參考文獻

[1] 張 屹.高血壓性心臟病臨床診斷及早期治療價值的探討[J].大家健康，2014，8（24）：139-140.

[2] 唐敬寬.心臟彩色多普勒超聲及心電圖對高血壓心臟病的診斷價值[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（8）：101.

[3] 劉建華.X線對高血壓性心臟病早期左心功能不全診斷價值[J].中國現代藥物應用，2013，7（8）：38-39.