芪參益氣滴丸與曲美他嗪聯(lián)合用于冠心病心力衰竭的療效觀察

王令諄

【摘要】目的 探討芪參益氣滴丸與曲美他嗪聯(lián)合用于冠心病心力衰竭的治療療效。方法 選擇2014年12月～2015年12月我院收治的冠心病心力衰竭患者40例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，各20例。對照組單純應用曲美他嗪進行治療，治療組用芪參益氣滴丸與曲美他嗪聯(lián)合治療，對比治療前后兩組患者的腦鈉肽（BNP）水平、6 min步行距離、舒張早晚期血流峰值比值（E/A值）等指標。結果 與對照組相比，治療組患者的BNP水平顯著降低，6 min步行距離顯著增加，E/A顯著減小，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 芪參益氣滴丸與曲美他嗪聯(lián)合用于冠心病心力衰竭治療療效較好，可顯著改善心功能，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】芪參益氣滴丸；曲美他嗪；冠心病心力衰竭

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.21.0.02

隨著生活水平的不斷提高，我國冠心病的患病率逐年增加，冠心病作為心力衰竭的主要原因，因心力衰竭加重而死亡的患者逐年增多，因此臨床上特別關注冠心病心力衰竭的治療方法及療效[1]。本研究選擇我院門診就診的40例冠心病心力衰竭患者作為研究對象，對芪參益氣滴丸與曲美他嗪聯(lián)合用于冠心病心力衰竭治療的療效進行觀察和探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年12月～2015年12月我院收治的冠心病心力衰竭患者40例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，各20例。治療組男9例，女11例，年齡45～70歲，平均年齡（55.12±4.45）歲；對照組男10例，女10例，年齡43～69歲，平均年齡（56.58±4.29）歲。本研究試驗在患者及家屬知情并同意的前提下進行。納入標準：①按照紐約心功能分級為II級或Ⅲ級的冠心病心力衰竭患者；②年齡40～70歲；③除心臟之外沒有肝腎等其他重要臟器合并癥的患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給藥方法：常規(guī)給予血管擴張劑、利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑或血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）等藥物，另外給予曲美他嗪（法國施維雅藥廠）1片，服用3次/d[2]。

治療組患者給藥方法：在對照組基礎治療上聯(lián)合應用芪參益氣滴丸（天津天士力制藥股份有限公司，國藥準字220030139），0.4 g/次，3次/d[3]。觀察3個月。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后超聲心動圖指標變化情況的對比

與對照組相比，治療組患者的E/A顯著減小，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后6 min步行距離變化情況對比

與對照組相比，治療組患者的6 min步行距離顯著增加，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療前后BNP水平變化情況對比

與對照組相比，治療組患者的BNP水平顯著減小，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討 論

隨著人口老齡化，冠心病發(fā)生率逐年上升，冠心病心力衰竭的發(fā)病人數也在增加[4]。大量研究資料表明冠心病已經成為導致心力衰竭的首要原因，占據了心力衰竭患者的65%左右。而心力衰竭作為冠心病致死的主要原因，占冠心病致死病例的45%左右[5]。

心肌重構為心力衰竭發(fā)生的基本機制，中心環(huán)節(jié)為心肌缺血，最終導致心力衰竭的發(fā)生[6]。冠心病導致的心力衰竭在不同階段機制有所不同，短暫心絞痛發(fā)作的患者在癥狀發(fā)作時會有收縮和（或）舒張功能異常，如范圍較大可導致一過性心力衰竭；長期嚴重缺血或心肌梗死患者可導致心臟結構變化，比如室壁運動障礙，心臟擴大，左室射血分數下降等，最終形成慢性心力衰竭。曲美他嗪通過選擇性對線粒體長鏈3-酮酰輔酶A硫解酶（3-KAT）進行抑制，促使心肌由脂肪酸代謝向葡萄糖代謝進行轉化，提高磷脂轉化率，在缺氧情況下更好地維護細胞膜結構的完整，防止細胞內鈣超載，對心肌細胞起到保護作用[7]。

從中醫(yī)角度來說，冠心病心力衰竭屬“心衰”、“喘癥”范疇，可歸結為氣虛血瘀、氣陰兩虛、肝郁痰阻等多個類型。芪參益氣滴丸由黃芪、丹參、三七等配伍而成。黃芪可以使心肌收縮力增強，心輸出量增加，起到利水消腫的作用，可以使利尿劑療效增加，作用時間延長，不易產生耐藥性。丹參活血化瘀，可以抑制由血管緊張素Ⅱ介導的細胞內鈣離子增多，減弱心臟成纖維細胞的增殖，減慢心肌細胞肥大的進程，此外還具有抗凝、抑制血小板凝聚等作用。三七作為活血止血藥，同樣具有擴血管、抗凝、改善心肌缺血等作用[8]。本研究結果提示，與對照組相比，治療組患者的BNP水平顯著降低，6 min步行距離顯著增加，E/A顯著減小，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，芪參益氣滴丸與曲美他嗪聯(lián)合用于冠心病心力衰竭治療療效較好，可顯著改善心功能，提高患者的生活質量。

參考文獻

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