影響高血壓藥物治療依從性的相關(guān)因素及措施

依巴代提古麗·艾買提+吾買爾江·達(dá)吾提

【摘要】目的 探討影響高血壓藥物治療依從性的相關(guān)因素，以及分析可行的干預(yù)措施。方法 選擇2015年6月～2016年6月到我院接受藥物治療的高血壓患者217例，對其臨床歸檔的資料進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析，以高血壓藥物治療依從性的評判標(biāo)準(zhǔn)，評判其用藥的依從性高低，并分析相關(guān)影響因素，尋找提高用藥依從性的對應(yīng)的干預(yù)措施。結(jié)果 隨訪217例高血壓患者3個(gè)月，統(tǒng)計(jì)得知用藥依從性較低患者76例（35.02%）；依從性較高患者141例（64.98%）。依從性低的患者較依從性高的患者的年齡偏大、缺乏疾病認(rèn)知、不遵醫(yī)囑用藥、存在不良心理、藥物不良反應(yīng)多，這些相關(guān)因素方面的比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而其他因素間的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。針對這些影響因素，可采取的干預(yù)措施有：對年齡較大的患者及其家屬反復(fù)叮囑用藥方法及用量；開展高血壓疾病常識講座及發(fā)放認(rèn)識手冊；不定期隨訪及監(jiān)督患者的用藥情況；給予對應(yīng)的心理干預(yù)處理；針對處理藥物不良反應(yīng)癥狀，以確保患者能正常用藥及保障藥物的降血壓效果。結(jié)論 根據(jù)影響高血壓藥物治療依從性相關(guān)因素的不同，針對采取可行的干預(yù)措施，從而提高藥物治療的依從性。

【關(guān)鍵詞】高血壓；依從性；相關(guān)因素；措施

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.23.0.01

高血壓既是一組常見型慢性心腦血管疾病[1]，又是引發(fā)其他心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一，其病程較長、且不容易根治，大多數(shù)患者可能需接受終身服藥治療，如能長期堅(jiān)持高依從性用藥，不僅可有效控制病程進(jìn)展，還可最大限度地減少心腦血管、肝腎等并發(fā)癥的發(fā)生[2]。因此，高血壓藥物依從性的高低可直接影響著血壓的控制效果。由于用藥治療期間常受到多種相關(guān)因素的不良影響，導(dǎo)致血壓控制的效果并不理想。為此，本文回顧分析了217例高血壓患者的藥物治療情況，深入觀察影響高血壓藥物治療依從性的相關(guān)因素，并探討可行的干預(yù)措施，以實(shí)現(xiàn)提高藥物治療依從性及血壓控制效果滿意的目的，現(xiàn)內(nèi)容展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2016年6月到我院接受住院治療的高血壓患者217例作為研究對象。其中，男117例，女100例；年齡47～79歲，平均年齡（58.29±3.05）歲。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：非同日連續(xù)測血壓三次，結(jié)果均顯示出，舒張壓 90 mmHg或（和）收縮壓 140 mmHg[3]；排除患嚴(yán)重心腦疾病及伴肝腎并發(fā)癥者。

1.2 評判用藥依從性的標(biāo)準(zhǔn)

比較依從性高及依從性低的高血壓患者在評判依從性高與依從性低的高血壓患者在性別、年齡、高血壓認(rèn)知度、遵醫(yī)用藥情況、心理狀況、用藥反應(yīng)等相關(guān)因素方面的差異性。

將能夠堅(jiān)持長期性、規(guī)律性、正確按醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥物并能夠配合醫(yī)囑進(jìn)行藥物的替換及增減等，評判為用藥依從性高；而將擅自更換、增減甚至停止服用降壓藥等，評判為用藥依從性低。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

均采用SPSS 22.0專業(yè)性統(tǒng)計(jì)類軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

隨訪217例高血壓患者3個(gè)月，統(tǒng)計(jì)得知用藥依從性較差患者76例（35.02%）；依從性較好患者141例（64.98%）。依從性低的患者較依從性高的患者的年齡偏高、缺乏對高血壓疾病相關(guān)的認(rèn)知、不遵從醫(yī)囑用藥、存在多種不良的心理、藥物不良反應(yīng)較多，這些相關(guān)因素方面的比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而其他因素間的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

見表1。

3 討 論

提高依從性的措施：（1）給予更多的關(guān)注：針對老年患者反復(fù)進(jìn)行用藥指導(dǎo)、服藥提醒，鼓勵家屬參與患者服藥的監(jiān)督與指導(dǎo)，可多采用長效制劑，降低用藥方案的復(fù)雜性，提高其用藥依從性。（2）重視高血壓疾病知識的宣傳及健康教育：針對知識文化水平偏低、接受能力較差的患者，采取面對面的談話法、用藥示范法、事項(xiàng)說明講解法；針對知識文化水平較高、接受能力較強(qiáng)的患者，可采取發(fā)放書面資料進(jìn)行用藥指導(dǎo)，交流討論等。（3）實(shí)施心理干預(yù)：聽患者主訴，充分理解并給予同情，消除其不安、恐懼、失落等心理，增強(qiáng)其信心，從而提高藥物治療依從性。（4）加強(qiáng)藥物應(yīng)用的監(jiān)督：明確告知所用藥物的具體名稱等。

綜上所述，根據(jù)影響高血壓藥物治療依從性相關(guān)因素的不同，針對采取可行的干預(yù)措施，從而提高藥物治療的依從性。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃 赟.影響高血壓藥物治療依從性的相關(guān)因素及對策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（9）：1250-1251.

[2] 丁紹平.關(guān)于影響高血壓藥物治療依從性相關(guān)因素及干預(yù)分析[J].今日健康，2015（2）：200-200.

[3] 陳孝良.影響高血壓藥物治療依從性相關(guān)因素及干預(yù)對策[J].北方藥學(xué)，2015（3）：157-157.