硝普鈉聯合硝酸甘油治療缺血性心肌病心衰臨床效果分析

閆琳+徐樹東

【摘要】目的 探討硝普鈉聯合硝酸甘油治療缺血性心肌病心衰的臨床效果。方法 收集2015年2月～2016年6月在本院進行治療的患有不同程度的缺血性心肌病心衰的患者80例，結合隨機分組原則分為綜合組與單純組，各40例。單純組患者使用常規治療過程，即單純性實施硝普鈉藥物治療，綜合組患者均在單純組的基礎上聯合硝酸甘油進行綜合性藥物治療。結果 綜合組患者的綜合療效及不良并發癥方面的數據結果均明顯優于單純組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 硝普鈉聯合硝酸甘油治療缺血性心肌病心衰的臨床效果極為顯著，實施治療的安全性更高。

【關鍵詞】硝普鈉；硝酸甘油；缺血性心肌病心衰；效果分析

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.23.0.01

目前臨床中缺血性心肌病較為常見，導致很多患者發生諸多相關并發癥。在此病病發的過程中，較常見的并發癥中包括心衰，而心衰更會對患者生命健康構成嚴重的威脅[1]。正是由于此病易并發心衰的特點，在治療中就要更加重視采用及時有效的治療手段。為此，選取本院進行治療的患有不同程度的缺血性心肌病心衰的臨床患者80例進行了對比本院藥物方案的治療研究，以觀察其治療結果存在的差異特點及不良表現，具體研究觀察如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年2月～2016年6月在本院進行治療的患有不同程度的缺血性心肌病心衰的臨床患者80例作為研究對象。患者均在給予治療前進行心臟功能NYHA分級診斷，全部患者均已確診患缺血性心肌病心衰。其中，男43例，女37例，年齡47～85歲，平均年齡（66.57±5.41）歲。依據隨機分組原則分為綜合組與單純組，各40例。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P<0.05）。

1.2 方法

在實施對應的不同方案治療前，兩組患者均需按照治療心衰的常規手段進行對癥處理，如應用利尿劑、強心苷和ACEI等[2]。在此前提下，單純組患者均在使用常規治療過程，即單純性實施硝普鈉藥物治療，而綜合組患者均在單純組的基礎上聯合硝酸甘油進行綜合性藥物治療。本次對比研究中，硝普鈉使用注射用型，實際用量為15～40 μg/min，施以72 h續泵注入療法；硝酸甘油也選用注射液，實際用量為10～20 μg/min，也實施72 h持續泵入的治療方法。

1.3 療效標準

完成治療后，患者心功能NYHA分級的改善達2級或以上的，判定為顯效；心功能NYHA分級的改善為1級的，判定為有效；心功能NYHA分級的改善不足1級的，判定為無效。觀察記錄患者的心功能NYHA分級改善情況的同時，相應的對患者的并發癥也進行統計記錄。

1.4 統計學方法

采用專業版的SPSS20.0統計學分析軟件對計數類資料進行卡方檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效對比

綜合組總有效率為97.5%，明顯優于單純組的72.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。下見表1。

2.2 對比兩組的并發癥

單純組中發生停藥后反跳性血壓升高1例；頭痛眩暈伴血壓下降3例；綜合組中發生輕微的搏動性頭痛1例。

3 討 論

缺血性心肌病主要是冠心病晚期階段的一種病癥，或是一種特殊的心臟病癥類型。普遍患者可在實際發病時出現冠狀動脈粥樣硬化，導致患者發生心肌缺血癥，也會出現彌漫性的心肌纖維化，引發較類似于原發性擴張型心臟病的一種綜合征[3]。由于缺血性心肌病的臨床典型特點，會使多數患者合并多種不良并發癥，如常見的心衰癥狀。通過深入的分析，發現在此病發實際的過程中，往往存在長期性神經內分泌異常現象，因此，易導致此病患者出現心肌重構癥狀，加重心肌損傷程度，進而導致心臟功能逐漸惡化，患者體內神經內分泌細胞因子被進一步激活，形成惡性循環。因此基于這一特點，臨床上積極應用可阻斷神經內分泌細胞因子的活度，并阻斷相應的心肌重構癥狀的藥物。硝普鈉在臨床上屬于一種血管擴張藥，具有速效和短時作用特點，該藥能夠減少心肌負荷現象，并能夠有效改善心臟排血量。上述研究結果中顯示，綜合組的治療效果及并發癥情況均明顯優于單純組，因此可表明硝普鈉聯合硝酸甘油治療缺血性心肌病心衰的臨床效果更為顯著，值得應用于臨床推廣。

參考文獻

[1] 陳海霞，何子峰，劉茂森.硝普鈉聯合硝酸甘油治療缺血性心肌病心衰臨床效果分析[J].醫學信息，2015，28（51）：287-288.

[2] 邢海寧，李 琛，郭巧玲.硝酸甘油和硝普鈉用于重度心力衰竭合理應用[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016（13）：19-20.

[3] 賴日輝，劉 銳，黃 振.硝普鈉與硝酸甘油治療急性左心衰的療效及安全性比較[J].海峽藥學，2015，27（6）：148-149.