芻議血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值

惠麗紅

【摘要】目的 分析在貧血的診斷和鑒別診斷中應用血液檢驗的價值，以為其臨床應用和學術研究提供有效的數據參考。方法 選取2014年1月～2016年6月本院收治的貧血患者336例為對象研究，依據入選對象的貧血類型進行分組，其中缺鐵性貧血182例，地中海貧血150例，對兩組患者的一般資料進行回顧性分析，比較其血液檢查結果。結果 對血液檢查結果的數據分析表明，缺鐵性貧血和地中海貧血患者在紅細胞平均血紅蛋白濃度、細胞平均體積以及紅細胞體積分布寬度上與地中海貧血患者之間，差異有統計學意義（P<0.05），但是兩種貧血患者的紅細胞平均血紅蛋白量，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對貧血患者進行血液檢查，可以通過對紅細胞平均血紅蛋白濃度、細胞平均體積以及紅細胞體積分布寬度的指標分析鑒別貧血類型，值得臨床重視和推廣。

【關鍵詞】血液檢驗；地中海貧血；缺鐵性貧血；鑒別診斷；血紅蛋白

【中圖分類號】R446.11 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.23..02

貧血是血液內科臨床中十分常見的疾病，即患者體內的血紅細胞容量降低，并且低于正常血紅細胞容量的下限[1]。研究顯示，機體中的血紅細胞容量降低可能是由于多種系統性的疾病所引起[2]。一旦患者發生貧血，將會對自身的身體健康、生活質量造成嚴重的危害。出現惡性貧血、缺鐵性貧血、功能障礙貧血、溶血性貧血。地中海貧血以及巨幼性紅細胞貧血是臨床中常見貧血種類，而缺鐵性貧血和地中海性貧血是國內重點監控的貧血種類。文獻報道，缺鐵性貧血與地中海貧血病理的常規檢驗結果相似性極高，很難進行有效診斷和鑒別。血液檢驗是臨床常用的診斷、鑒別方式，通常將患者血液中的平均血紅蛋白濃度、細胞平均體積以及紅細胞體積分布寬度等作為診斷、鑒別依據[3]。本文以本院收治的貧血病例336例為對象，探究血液檢驗在其診斷和鑒別診斷中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年6月本院收治的貧血患者336例為對象研究，均為該期間本院收治的貧血患者，所有患者均有心悸、乏力、食欲不振、皮膚蒼白等癥狀表現，經臨床問診分析、體格檢查以及實驗室檢查確診，于貧血相關診斷標準[4]相符合。根據患者的貧血類型分組，缺鐵性貧血182例，其中男99例，女83例，年齡22～76歲，平均年齡（52.30±2.41）歲；地中海性貧血150例，其中男77例、女73例，年齡20～81歲，平均年齡（55.15±4.84）歲。對兩組患者的一般資料比對，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有病例均按標準方法進行血液檢驗，具體檢驗措施如下：空腹條件下采集2 mL肘靜脈學血（應用常規專用真空管進行血液標本采集），將血液標本、抗凝劑均勻混合，采用全自動血液分析儀（KX-21）及配套試劑作血液樣本檢測，檢測過程嚴格參照儀器操作的規程進行。血液檢驗的指標有外周血血紅蛋白、血小板和白細胞水平，同時進行血生化情況的檢驗。

1.3 觀察指標

認真觀察和記錄患者血液中紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、細胞平均體積（MCV）、紅細胞體積分布寬度（RDW）、紅細胞平均血紅蛋白量（MCH）水平，并作為貧血診斷和鑒別診斷的依據。

1.4 評價標準

正常人的紅細胞體積分布寬度范圍在10.5～14.5的范圍內，依據細胞平均體積、平均血紅蛋白濃度、紅細胞平均血紅蛋白量分類法，地中海貧血患者的細胞平均體積低于79，平均血紅蛋白濃度低于300，紅細胞平均血紅蛋白量低于28[5]，按照紅細胞體積分布寬度、細胞平均體積分類法，缺鐵性貧血患者的紅細胞體積分布寬度水平高于14.5，細胞平均體積水平低于79[6]。

1.5 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對血液檢查結果的數據分析表明，缺鐵性貧血和地中海貧血患者在紅細胞平均血紅蛋白濃度、細胞平均體積以及紅細胞體積分布寬度上與地中海貧血患者之間，差異有統計學意義（P<0.05），但是兩種貧血患者的紅細胞平均血紅蛋白量，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討 論

貧血在臨床中十分常見，是因系統性疾病引起的血液疾病癥狀表現，也是溶血性貧血、缺鐵性貧血、地中海貧血等多種綜合病征。有文獻報道，貧血在血液系統疾病中的發生率要高于白細胞疾病，約占全球人口的1/4，血液中紅細胞酶、血紅蛋白等的缺陷是導致貧血發生的主要因素[7]。鑒于貧血是一個慢性發生的過程，無特異性，癥狀表現隱蔽，一旦不能及時發現和早期治療，將會加重患者的疾病情況，給其身體健康和正常生活造成一定危害。

缺鐵性貧血是缺乏珠蛋白、鐵等合成鐵元素導致的機體鐵代謝異常，患者長時間處在鐵缺乏的狀態，血紅蛋白合成能力下降，致使小細胞低色素性貧血。地中海貧血則屬于溶血性、遺傳性貧血，因血液中的珠蛋白發生生成障礙而引起貧血，加之珠蛋白基因缺陷較為復雜，合成血紅蛋白的珠蛋白肽鏈表現出的特點不同，故患者臨床癥狀不明顯。本研究對缺鐵性貧血患者182例和地中海貧血患者150例進行血液檢驗研究和比對，發現血紅蛋白濃度、細胞平均體積以及紅細胞體積分布寬度可作為診斷和鑒別地中海貧血。缺鐵性貧血的重要指標。

綜上所述，貧血在臨床中十分常見，無特異性表現，對患者的正常生活和工作具有較大負面影響，對貧血患者進行血液檢查，可以通過對紅細胞平均血紅蛋白濃度、細胞平均體積以及紅細胞體積分布寬度的指標分析鑒別貧血類型，應加強臨床重視。

參考文獻

[1] 陳開軍.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值探討[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（24）：138-139.

[2] 趙洪民.血液檢驗在貧血診斷中的價值分析[J].中國保健營養，2015，25（6）：180，183.

[3] 施澤瑜.探討血液檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床意義[J].吉林醫學，2012，33（30）：6626.

[4] 尹治華.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（77）：173，231.

[5] 趙靜峰.血液檢驗在貧血鑒別診斷中的作用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（11）：1658-1659.

[6] 龐 偉，張曉偉.血液檢驗在貧血診斷中的價值分析[J].世界臨床醫學，2016，10（17）：234.

[7] 惠雙紅.貧血鑒別診斷中血液檢驗臨床效果觀察[J].吉林醫學，2014，35（9）：1948.