彩色多普勒超聲診斷右心功能不全時肝臟血管內徑變化

劉紅

【摘要】目的 觀察彩超診斷心功能不全時肝臟血管內徑的變化。方法 選取2015年6月～2016年6月來我院檢查的患者30例為研究對象，將其納入研究組，選取同期入院體檢的健康者30例納入對照組，均給予彩超檢查，觀察兩組體檢者的肝臟血管內徑變化。結果 研究組的下腔靜脈、肝中靜脈內徑均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組的肝臟上下徑、前后徑、橫徑徑線均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 彩超診斷心功能不全時肝臟血管內徑變化明顯，其為臨床診斷提供了可靠依據。

【關鍵詞】彩超；心功能不全；肝臟；血管內徑

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25.0.02

心功能不全主要是受不同疾病影響，導致心肌收縮能力降低，心臟輸液輸出量減少，難以滿足機體的需求，隨之出現了呼吸困難、咳嗽、咯血、心悸、失眠等癥狀。據統計，心功能不全發病率呈上升趨勢，其作為臨床常見與多發疾病，嚴重影響著患者身心健康，威脅著其生命安全。肝臟受彌漫性疾病影響，肝動脈、門靜脈等血管形態、血流動力學均可能出現變化，并與病情有緊密聯系，因此，臨床檢查中掌握肝臟血管改變是必要的。目前，臨床上主要采用彩色多普勒超聲檢查，本文以我院接收的患者及健康者60例為研究對象，觀測了其肝臟血管內徑，為心功能不全患者診斷提供了參考。現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院收治的臨床確診心功能不全患者30例為研究對象，將其納入研究組，其中男18例、女12例，年齡23～73歲，平均年齡（49.5±1.4）歲；同期體檢的健康者30例納入對照組，其中男14例，女16例，年齡19～68歲，平均年齡（50.3±2.4）歲。納入標準：①臨床資料完整；②均無精神疾病；③均無肝病史、相關家族史；④均未長期服用激素等藥物。

1.2 方法

采用回顧分析法，統計患者性別、年齡等，檢查中使用Siemens Sequoia 512 超聲診斷儀，探頭頻率3.0～4.5 MHz，取平臥位，在劍突下行縱橫切面掃描，以及右側肋間斜切及肋緣下橫切掃描，檢查患者下腔靜脈、肝中靜脈內徑，測量肝臟上下徑、前后徑、橫徑徑線，由專業醫師操作，重復測量3次，取平均值。

1.3 觀察指標

觀察下腔靜脈、肝中靜脈內徑，肝臟上下徑、前后徑、橫徑徑線等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組下腔靜脈、肝中靜脈內徑對比

研究組的下腔靜脈、肝中靜脈內徑均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組肝臟上下徑、前后徑、橫徑徑線對比

研究組的肝臟上下徑、前后徑、橫徑徑線均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

據統計，心功能不全發病率呈上升趨勢，多發于中老年群體，患者因年齡偏大、合并癥較多，影響了其身心健康，降低了其生活質量。隨著人們生活水平的提升，患者及其家屬的保健意識不斷增強，同時對臨床診治也提出了較高的要求，但實踐中因漏診或誤診等問題，未能滿足患者需求，致使其喪失了最佳治療時機，并加劇了醫護患矛盾。因此，臨床工作者積極探索適合的診治方法，目前，臨床上廣泛應用著彩超檢查，具體的有二維超聲及多普勒超聲檢查，其可測量肝臟血管內徑，掌握血流動力學等。該檢查方法優勢顯著，如：無創、無輻射等，但目前，國內關于彩超診斷心功能不全時肝臟血管內徑變化的研究報道較少。

本文以患者30例及健康體檢者30例為研究對象，經回顧分析證實，研究組的下腔靜脈、肝中靜脈內徑均高于對照組，其肝臟上下徑、前后徑、橫徑徑線均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。此結果表明，臨床上心功能不全患者經彩超診斷時可結合肝臟血管內徑變化，以此保證診斷效果。國內學者[1]以體檢者89例為研究對象，經對照分析顯示，心功能不全組的肝臟血管內徑各指標均高于健康組，差異有統計學意義（P<0.05），與本研究報道一致。

心功能不全發生后左室、右室均會受到不同程度的影響，如：左室順應性下降，右室擴張、容積增加等，而腔靜脈血液回流受阻均會導致肝臟充血、肝細胞缺氧及受損，此后則會表現肝臟腫大，肝靜脈易于顯示。患者經彩超檢查，其超聲影像將表現出以下特點：肝內回聲細膩、密集，同時被膜表現為線形，并且光滑清晰。經研究證實，研究組的腔靜脈寬于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），但相關學者[2]報道顯示，心功能不全者病情進展后，門靜脈基本未改變，該特征和門靜脈性肝硬化區別明顯，因此，臨床上可以此為依據進行鑒別，從而保證確診率。臨床上利用彩超檢查圖像，健康者的圖像表現為下腔靜脈內徑與呼吸運動有關，隨著呼氣、吸氣，呈現出了周期性改變，具體為：深吸氣時，變窄；而呼氣時，變寬。而心功能不全者的下腔靜脈內徑偏寬，基本不受呼吸影響，此情況主要是心功能不全造成了肝淤血引起的。此時，患者經臨床診斷，其特點為：一是下腔靜脈、肝中靜脈均相對較寬，二是門靜脈無變化，三是腔靜脈與呼吸無關。根據上述特點，可將其與肝臟腫大進行區分。

肝臟作為重要的臟器組織，其血流具有一定的特殊性，它是由肝動脈、門靜脈構成的，經國內外學者[3-5]研究指出，肝臟血流變化與諸多因素有關，如：年齡、身高、飲食等，同時也直接影響著肝臟供血血管內經變化。為了充分發揮此特點的作用，本文對比了心功能不全者與健康者的檢查情況，為臨床診斷奠定了堅實基礎。但實踐中臨床工作者仍需不斷完善自身的知識體系，了解心功能不全、肝臟血管等有關知識，并提高操作技能、服務理念等，堅持以患者為中心，充分考慮患者的實際需求，并為其提供針對性的診療方案。

參考文獻

[1] 李 春.心肌缺血心功能不全證候生物學基礎與益心解毒方藥理藥效機制的實驗研究[D].北京：北京中醫藥大學，2012：12-14.

[2] 張 燕，陳亞青.超聲評價正常小兒肝臟血管的內徑及血流動力學[J].中國醫學影像技術，2011，14（07）：1285-1288.

[3] 張 燕，陳亞青.超聲評價正常小兒肝臟血管的內徑及血流動力學[J].中國醫學影像技術，2011，13（03）：1285-1288.

[4] 宋延彬.腎功能不全小鼠心肌缺血/再灌注損傷加重及機制：心肌脂聯素信號通路受損[D].長春：第四軍醫大學，2014：9-12.

[5] 朱浩.64層螺旋CT血管成像檢查在肝臟常見占位性病變掃描時間的研究及臨床應用[D].蘭州：蘭州大學，2013：13-15.

本文編輯：魯守琴