cTnI、hs—CRP和BNP在心力衰竭患者治療前后的變化及其對診斷和預(yù)后判斷的價值

丁靜

【摘要】目的 探究在心力衰竭患者治療前后，cTnI、hs-CRP和BNP的變化情況，同時總結(jié)其對于患者診斷和預(yù)后判斷的價值。方法 選取我院2015年1月～12月收治心力衰竭患者40例治療前后的cTnI、hs-CRP和BNP水平均進(jìn)行觀察，同時選取健康志愿者40例進(jìn)行cTnI、hs-CRP和BNP水平的測量，探究其預(yù)后判斷和診斷的價值。結(jié)果 針對心力衰竭患者治療前后的cTnI、hs-CRP和BNP水平和志愿者水平進(jìn)行比較，治療前各項(xiàng)指標(biāo)水平均明顯較高，經(jīng)過治療均出現(xiàn)不同程度降低的情況，而健康的志愿者各項(xiàng)水平均明顯較低，比較可見差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 cTnI、hs-CRP和BNP在心力衰竭患者治療前后會出現(xiàn)明顯的變化，因此在患者診斷時各項(xiàng)水平如果出現(xiàn)明顯升高的現(xiàn)象，即可對患者進(jìn)行診斷，而經(jīng)過治療如果患者的相關(guān)水平出現(xiàn)下降現(xiàn)象，則意味著患者情況好轉(zhuǎn)，可積極對患者進(jìn)行預(yù)后的判斷。

【關(guān)鍵詞】cTnI、hs-CRP和BNP；心力衰竭；診斷；預(yù)后判斷；價值

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25.00.02

Changes of cTnI， hs-CRP and BNP in patients with heart failure before and after treatment and their value in diagnosis and prognosis

DING Jing

（Dantu District People's Hospital of Zhenjiang，Jiangsu Zhenjiang 212000，China）

【Abstract】Objective To explore in heart failure patients before and after treatment， cTnI， hs CRP and the change of the BNP， and summarize the diagnostic and prognostic value for patients.Methods 40 cases of heart failure patients before and after treatment of cTnI， hs CRP and BNP levels were observed， at the same time we do cTnI on 40 cases of healthy volunteers， hs CRP and BNP level measurement， to explore the prognostic and diagnostic value； 80 cases of the researchers are from January 2015 to December 2015 were analyzed.Results In 40 patients before and after treatment of cTnI， hs CRP and BNP level and the level of 40 volunteers comparison， discovered the existence of significant differences，including patients with each index levels were significantly higher before treatment， after treatment in different degree lower，the condition of the patients and healthy volunteers with various levels were significantly lower， more visible differences statistically significant （P<0.05）.Conclusion CTnI，hs CRP and BNP in patients with heart failure will appear obvious change before and after the treatment，so if a significant rise in all levels in the patients with diagnosis of phenomenon，can be carried out on the patients with diagnosis，but after treatment if the patient's level of related decline phenomenon，which means that the patient is better，can be a positive judgment of prognosis of patients.

【key words】CTnI、hs CRP and BNP；Heart failure；Diagnosis；Prognostic judgment；The value of

心力衰竭在臨床中較為常見，其是不同心血管疾病發(fā)展至中末端而產(chǎn)生的一種情況，對于患者的健康會產(chǎn)生較大程度的影響，因此如何能夠?qū)颊呒皶r進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，同時對患者積極進(jìn)行治療，對于患者預(yù)后同樣做出及時的判斷，就成為我們共同關(guān)注的問題。本次針對我院心力衰竭患者40例進(jìn)行分析，同時和正常志愿者40例進(jìn)行對比，目的在于及時探究其臨床診斷的鑒別情況，為相關(guān)工作提供參考，本次研究詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～12月收治心力衰竭患者40例治療前后的cTnI、hs-CRP和BNP水平均進(jìn)行觀察，同時選取健康志愿者40例進(jìn)行cTnI、hs-CRP和BNP水平的測量；在進(jìn)行本次研究前，我們均對符合條件者進(jìn)行了研究概況的說明，入選的80例均為知情且同意參加研究者。心力衰竭患者女18例，男22例，年齡54.5～69.5歲，年齡均值（60.35±3.26）歲；志愿者女17例，男23例，年齡54.0～69.5歲，年齡均值（60.26±3.15）歲；比較兩組一般資料發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

心力衰竭患者的測定需要分別在治療前后各進(jìn)行1次；測定方法為在患者空腹?fàn)顟B(tài)下收集其靜脈血液，將血液標(biāo)本置于無菌試管內(nèi)，收集樣本完成后即刻送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，采用膠體金法進(jìn)行cTnI的檢測，采用干式免疫熒光定量法進(jìn)行hs-CRP的檢測，采用化學(xué)發(fā)光法檢測BNP[1]；按照檢測結(jié)果將患者和志愿者的詳細(xì)情況分別進(jìn)行記錄，以便分析。

1.3 觀察指標(biāo)

心力衰竭患者治療前后的cTnI、hs-CRP和BNP水平，同時針對志愿者的各項(xiàng)指標(biāo)水平進(jìn)行觀察，按照組別記錄其平均值，并進(jìn)行統(tǒng)計對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

針對心力衰竭患者治療前后的cTnI、hs-CRP和BNP水平和志愿者水平進(jìn)行比較，比較可見差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在臨床針對于心力衰竭進(jìn)行分析的過程中發(fā)現(xiàn)，其病情一旦發(fā)生對于患者的健康會產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，因此我們在基于患者臨床癥狀的表現(xiàn)上，必須能夠?qū)颊卟捎闷渌鄬?zhǔn)確的方法進(jìn)行判斷，從而為臨床相關(guān)的治療和分析提供一定依據(jù)。cTnI（心肌肌鈣蛋白）在臨床中已經(jīng)被多數(shù)研究認(rèn)為，其對于患者的心肌情況具有較高的特異性，因此可以作為判斷心肌損傷或心肌梗死的一個標(biāo)準(zhǔn)。hs-CRP（高敏C反應(yīng)蛋白）屬于一種敏感性較高的蛋白，其由人體的肝臟合成，多數(shù)研究已經(jīng)證實(shí)人體如果出現(xiàn)創(chuàng)傷或炎癥反應(yīng)情況，該指標(biāo)水平也會出現(xiàn)明顯的升高，因此也可以用于對患者心肌損傷情況的判斷。BNP（B型鈉尿肽）屬于人體尿鈉肽系統(tǒng)中的一項(xiàng)指標(biāo)，當(dāng)人體的B型鈉尿肽出現(xiàn)升高現(xiàn)象時，則表示患者的心負(fù)荷出現(xiàn)升高的現(xiàn)象，其對于人體使用則可以起到擴(kuò)張血管、利尿等作用。而如果在臨床針對于患者進(jìn)行相關(guān)的檢驗(yàn)或判斷過程中，根據(jù)某項(xiàng)單一的指標(biāo)很難準(zhǔn)確的判斷患者是否存在某種疾病，因此我們考慮通過聯(lián)合多種相關(guān)指標(biāo)對患者進(jìn)行檢測和判斷，從而積極根據(jù)檢測結(jié)果對患者進(jìn)行治療，治療后在根據(jù)相關(guān)的特異性指標(biāo)變化，分析患者是否確實(shí)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的情況。一般而言，在心力衰竭患者病情發(fā)生和進(jìn)展的過程中，患者的神經(jīng)體液也會出現(xiàn)一定的代償變化情況，同時心室負(fù)荷會出現(xiàn)明顯的增高，此時患者體內(nèi)的BNP水平則會出現(xiàn)一定程度的升高現(xiàn)象[2]。同時心力衰竭的發(fā)生意味著患者的心肌會出現(xiàn)一定程度的損傷情況，而細(xì)胞膜受損則會導(dǎo)致細(xì)胞漿中游離的cTnI釋放，在患者的血清水平中會出現(xiàn)升高的現(xiàn)象，當(dāng)患者的病情得到改善即意味著細(xì)胞漿中的相關(guān)水平恢復(fù)正常，此時cTnI又會逐漸發(fā)生恢復(fù)的現(xiàn)象[3]。hs-CRP在心力衰竭發(fā)生后，其以自身獨(dú)特的靈敏性會出現(xiàn)相應(yīng)的升高[4-5]，并且和患者的心肌損傷程度存在密切的關(guān)系。因而我們進(jìn)行聯(lián)合檢測，則能夠?qū)颊咦龀鱿鄬?zhǔn)確的評價。

本次我們在研究的過程中，針對心力衰竭患者治療前后的cTnI、hs-CRP和BNP水平和志愿者水平進(jìn)行比較，其中患者在治療前各項(xiàng)指標(biāo)水平均明顯較高，經(jīng)過治療均出現(xiàn)不同程度降低的情況，而健康的志愿者各項(xiàng)水平均明顯較低，且明顯低于患者治療前的情況，經(jīng)過治療的患者各項(xiàng)水平則和健康志愿者逐漸接近，比較可見差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，cTnI、hs-CRP和BNP在心力衰竭患者治療前后的變化及其對診斷和預(yù)后判斷的價值分析發(fā)現(xiàn)，針對患者的不同時期和健康志愿者進(jìn)行比較，通過檢驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)較為明顯的差異，因此可以為臨床進(jìn)行相關(guān)治療和評價提供較為可靠的依據(jù)，同時可以判斷患者的病情是否出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，故cTnI、hs-CRP和BNP在心力衰竭患者臨床判斷中具有十分重要的價值。

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本文編輯：吳宏艷