人工股骨頭置換術用于老年股骨頸骨折伴高血壓患者治療中的效果

盛建仁

【摘要】目的 探討人工股骨頭置換術應用到股骨頸骨折伴高血壓老年患者治療中的效果。方法 選取2013年9月～2016年9月我院收治的股骨頸骨折伴高血壓老年患者48例，隨機分為對照組和試驗組，各24例。對照組采用常規治療，試驗組采用人工股骨頭置換術進行治療，比較分析兩組患者的治療成效。結果 對比發現，試驗組經治療后的治療成效、手術出血總量、手術時長、住院時長都優于對照組（P<0.05）。結論 人工股骨頭置換術應用到股骨頸骨折伴高血壓老年患者治療中有顯著效果，值得推廣與運用。

【關鍵詞】人工股骨頭置換術；老年股骨頸骨折；高血壓

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25.0.02

股骨頸骨折是臨床中較為普遍的一種骨損傷，在老年群體中較常見，致病的原因與老年患者骨密度較低、骨頭較脆弱等有直接的關系。一般的情況下，股骨頸骨折的老年患者自身還伴有一些慢性類的疾病，如高血壓，這不但會使病情惡化，還會增加患者的疼痛感[1]。當前臨床中醫治老年股骨頸骨折的主要方式是進行手術，其中就包括有人工股骨頭置換術。文章討論且分析了人工股骨頭置換術應用到股骨頸骨折伴高血壓老年患者治療中的效果，并獲得如下結論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2016年9月我院收治的股骨頸骨折伴高血壓老年患者48例為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，各24例。試驗組男17例，女7例；年齡63～82歲，平均年齡（72±2.67）歲；對照組男14例，女10例；年齡68～79歲，平均年齡（73±3.85）歲。所有患者均經過了臨床診治、CT檢查，并被確診為股骨頸骨折，臨床癥狀主要有：疼痛、淤青、腫脹等。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規治療，即進行復位內固定的手術法。選取平臥位，在X線的監控下開展手術。在閉合復位之后，運用不銹鋼的螺釘穿透皮膚進行固定。手術之后讓患者多休息，避免使骨折部分移位而出現其他不良反應。依據患者的康復情況適當進行功能訓練，依序而行。

試驗組運用人工股骨頭置換術進行治療，措施如下：

（1）在進行手術之前要先進行麻醉，選取恰當的體位，手術切口的位置要選取在髖關節的外部，切口的長度大約為7～11 cm。

（2）充分露出關節囊，運用T字形這一方式來切開關節囊，將股骨頭從中取出。

（3）把股骨頸的殘余段進行切除，依據患者自身的病情選擇恰當的假性肢體來安裝，安裝后固定好假性肢體。

（4）認真查看復位是否完整，然后再放入負壓型的引流管，最后縫合切口。

1.3 評價指標

記錄兩組治療后的手術出血總量、手術時長、治療成效與住院時長。其中，對治療成效的評價指標一共有四個：就是治愈、顯效、有效、無效；總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，計數資料以百分數（%）表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療后各項指標比較

對照組治療后的手術出血總量為（83.23±8.75）mL，手術時長為（1.08±0.87）h，住院時長為（36.36±2.54）d；試驗組治療后的手術出血總量為（71.23±7.85）mL，手術時長為（0.82±0.17）h，住院時長為（22.84±3.46）d；兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療后療效比較

對照組治愈10例、顯效5例、有效3例、無效6例，總有效率為75.00%；試驗組治愈20例、顯效2例、有效1例、無效1例，總滿意度為95.83%；兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

當前我國人口的年齡趨于大齡化這一問題逐漸凸顯出來，而老年罹患股骨頸骨折這一疾病的幾率也有所增加，股骨頸骨折是一種骨科中較為普遍的骨損傷性疾病，多出現于股骨頭下部到股骨頸的底部之間；另外，老年患者常伴有高血壓、骨質疏松等一類的慢性疾病，所以醫治不合理會造成骨折恢復困難與大量并發癥的出現等，給患者的生命及生活造成負面影響。由于臨床上大多使用固定術進行治療，但股骨頭的位置較深、活動量大，想要進行固定比較困難，股骨頸骨折的醫治較為復雜；加之，這一治療方法會延長患者的臥床時間，致使墜積性肺炎、發炎等并發癥較多。除此之外，固定術這一方法在手術期間釘入的螺釘會在手術后給患者帶來強烈的疼痛感，讓患者身體一直維持在應激的狀態下，促使血壓上升，增大了心血管的患病率。而人工股骨頭置換術因治療時創傷小、手術的出血總量少這些優勢而被廣泛應用到股骨頸骨折伴高血壓老年患者的治療中，此種治療方式，還能夠有效促進疾病的康復，縮短住院與臥床時長，降低并發癥的發生率，疼痛感小，能避免身體出現應激反應，使患者的血壓維持在正常狀態，提高治療成效。本次研究中，運用人工股骨頭置換術進行治療的試驗組，患者治療后的治療成效、手術出血總量、手術時長、住院時長都優于對照組（P<0.05），與江輝耀等[2]研究結果相符。

綜上所述，人工股骨頭置換術應用到股骨頸骨折伴高血壓老年患者治療中的效果明顯，有利于改善患者的骨折情況，具有臨床應用的價值。

參考文獻

[1] 張欣欣.人工股骨頭置換術聯合空心釘內固定治療老年股骨頸骨折臨床效果分析[J].中國實用醫藥，2015，10（10）：73-74.

[2] 江輝耀.人工股骨頭置換和全髖關節置換術治療老年人股骨頸骨折的效果比較[J].河北醫藥，2014，36（3）：379-381.

本文編輯：魯守琴