胺碘酮不同給藥方法治療惡性心律失常的療效觀察

溫紹錦

【摘要】目的 觀察并分析胺碘酮不同給藥方法治療惡性心律失常的療效。方法 選取本院2013年8月～2016年9月接診的惡性心律失常病患68例進行分組治療，兩組患者均使用胺碘酮進行治療，對照組均單純采取靜脈注射的給藥形式，觀察組則采取靜脈用藥聯合口服給藥的形式。結果 對比兩組治療總有效率，結果提示差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率及24 h后復發(fā)率則提示觀察組所得療效更為理想（P<0.05）。結論 胺碘酮不論采取何種給藥方法均可達到較為理想的治療效果，但相較于單純靜脈用藥而言，采取靜脈注射聯合口服給藥的用藥方法并發(fā)癥發(fā)生率及復發(fā)率更低，更值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】胺碘酮；給藥方法；惡性心律失常；療效

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25.0.02

惡性心律失常是心率失常中較為嚴重的類型，患者一旦經臨床確診則需要立即采取救治，否則將會對患者的生命安全構成嚴重威脅。胺碘酮是目前臨床上用于治療惡性心律失常的常用藥物，其治療效果顯著，但不同用藥方式所得到的治療效果存在一定差異[1-2]。為探究最佳用藥方式，此次研究將在本院接診的惡性心律失常病患68例進行分組治療，以此分析胺碘酮不同給藥方法治療惡性心律失常的療效差異，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年8月～2016年9月接診的惡性心律失常病患68例進行分組治療，患者入院后均經臨床相關檢查確診為惡性心律失常。兩組患者均使用胺碘酮進行治療，對照組均單純采取靜脈注射的給藥形式，觀察組則采取靜脈用藥聯合口服給藥的形式，各34例。對照組男18例，女16例。年齡46～58歲，平均年齡（56.5±4.8）歲。其中激動傳導失常15例、激動起源失常11例、傳導途徑異常8例。觀察組男18例，女16例。年齡46～58歲，平均年齡（56.5±4.8）歲。其中激動傳導失常15例、激動起源失常11例、傳導途徑異常8例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組病患均予以胺碘酮治療，對照組病患單純采取靜脈注射的給藥方法：將3～5 mg/kg的胺碘酮使用濃度為0.09%的氯化鈉注射液稀釋到20 mL。采用靜脈注射的方式給藥，推注時間控制在15 min左右，之后則采取能夠注射泵維持劑量給藥，1～2 ml/min，注意觀察患者的病情病況，依據患者的病情逐漸增減用藥量。

觀察組則采取靜脈注射聯合口服用藥的給藥方法進行臨床治療，靜脈注射給藥方法同對照組相同，口服給藥的初始用藥劑量控制在400～600 mg/d，3次/d。用藥后依據患者的具體情況逐漸減少用藥量，一般在用藥1周后將用藥量調整為200 mg/次，2次/d，2周后調整至200 mg/次，1次/d。兩組病患在1周內完成靜脈用藥量減量到停用。

1.3 療效評價方法[3]

治療后患者的臨床相關癥狀及體征基本消失且心率在100次/min則為顯效。治療后各項臨床癥狀及體征均得到極大改善且室性早搏減少70%以上或成對室性早搏減少80%以上則可判定為有效。未達到如上標準或病情出現惡化情況則可判定為無效。顯效率+有效率=總有效率。

1.3 統(tǒng)計學方法

將本次數據均錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，以百分數（%）表示，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組病患療效比較

觀察組臨床治療總有效率約為97.1%，對照組約為94.1%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組病患24 h后復發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組病患出現惡心1例，對照組出現惡心4例，出現震顫3例。對比兩組病患24 h后復發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率，結果提示觀察組均得到明顯降低（P<0.05）。

3 討 論

心律失常臨床較為常見，其多因生理性因素以及病理性因素所致，生理性因素主要為運動、情緒變化等，而病理性因素則多為各類疾病、藥物。惡性心律失常是較為嚴重的類型，若未能得到及時有效的治療則病死率較高[4]。胺碘酮是目前臨床用于治療惡性心律失常的常用藥物之一，其屬于復合型抗心律失常藥物，是一種多通道阻滯劑，該藥物可對多個通道進行同時阻滯，同時其可有效延長動作電位，抑制房室旁路前向傳導，同時該藥物也可有效擴張冠狀動脈以及周圍血管，從而顯著改善患者的心肌缺血情況。胺碘酮可進行靜脈注射給藥以及口服用藥，不同用藥方式所達到的藥理作用存在一定差異。口服用藥可有效延長心肌組織的動作電位以及有效不應期，而靜脈注射給藥則主要通過降低竇房結以及房室結、浦肯野纖維頻率達到改善心律失常癥狀，提高治療效果的作用。口服給藥的起效與靜脈注射相比較慢，但藥效維持時間相對較長。將兩種用藥形式結合應用則可有效彌補各自缺點，延長藥物作用時間，縮短藥物起效時間[5-6]。在此次研究中觀察組病患采用了靜脈注射聯合口服給藥的用藥方法，與對照組相比，兩組臨床治療總有效率雖未見明顯差異，但觀察組病患的24 h后復發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率均有明顯降低，綜合此次研究結果證明胺碘酮不同用藥方法所得療效差異不顯著，但靜脈注射聯合口服給藥的用藥形式用藥安全性更高，有助于降低復發(fā)率。

綜上所述，胺碘酮采取單純靜脈注射與靜脈注射聯合口服給藥兩種用藥方法均可達到理想療效，但對比而言靜脈注射聯合口服用藥的給藥形式可顯著降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率以及24 h后復發(fā)率，更利于患者康復，故可在臨床加以推廣應用。

參考文獻

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本文編輯：吳宏艷