益氣活血復方聯(lián)合西藥治療冠狀動脈慢血流的療效分析

張少飛++王會++張云青++馬剛++張智萃

【摘要】目的 探究益氣活血復方聯(lián)合西藥治療冠狀動脈慢血流的臨床效果，并加以分析。方法 選取我院2015年7月～2016年7月收治的冠狀動脈慢血流患者61例作為研究對象。隨機分成兩組，在對照組當中的31例使用傳統(tǒng)的西醫(yī)治療方法，而在觀察組30例當中在對照組治療的基礎上加入益氣活血復方聯(lián)合治療，比較兩組治療前后的一系列臨床指標以及心電圖狀態(tài)。結(jié)果 在經(jīng)過一段時間治療之后，冠狀動脈慢血流病人的超敏C反應蛋白、平臺板運動試驗陽性率以及冠狀動脈血流情況都得到了明顯的降低。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而左室射血分數(shù)、BCFV、脂聯(lián)素、HCF、CFR等都得到了顯著的增強。在主要的指標當中，觀察組超敏C反應蛋白、平臺板運動試驗陽性率、冠狀動脈血流幀計數(shù)、不良反應發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而其他的一些指標，如左室射血分數(shù)、BCFV、脂聯(lián)素、HCFV、CFR、心電圖的變動程度、臨床病癥改善率均明顯高于對照組。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 益氣活血復合聯(lián)合西藥相比于傳統(tǒng)的西藥治療方式，更有利于改善冠狀動脈慢血流，且安全性高，較穩(wěn)定。

【關鍵詞】益氣活血復方；冠狀動脈慢血流；臨床療效分析

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25.0.02

冠狀動脈慢血流是一種現(xiàn)代病癥，在臨床病癥當中尤為常見。主要是指冠狀動脈造影當中沒有發(fā)現(xiàn)明顯病變而導致血流灌注延遲的狀況，冠狀動脈慢血流的表現(xiàn)方式主要是心絞痛或者是非典型胸痛[1]，發(fā)生此類癥狀的患有冠狀動脈慢血流的概率是（5.5～34.0）%。在傳統(tǒng)的治療過程當中，通常用西藥來控制臨床病情進行治療，雖然效果較好，但是很多病人都會出現(xiàn)不同程度的不良反應。而本次醫(yī)學實驗通過加入益氣活血復方的方式，有利于改善病人的機體左室舒張與收縮功能[2]，取得了較好的療效，且安全性更好，本研究根據(jù)益氣活血復方聯(lián)合西藥療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年7月收治的冠狀動脈慢血流患者61例作為研究對象。進行冠狀動脈造影檢查，狹窄均低于40%，確診為冠狀靜脈慢血流，在所有患者當中，排除有器質(zhì)性疾病和其他血液性的疾病和一切對于藥物過敏的患者。通過隨機數(shù)字表法將患者分成兩組，在對照組31例中，有男16例，女15例，年齡（40～68）歲，平均（57.4±6.0）歲；體重（41～73）kg，平均（49.8±4.2）kg；病程（1～10）年，平均（4.8±1.2）年。觀察組有男15例，女15例。年齡（40～68）歲，平均（57.4±6.0）歲；體重（41～73）kg，平均（49.8±4.2）kg；病程（1～10）年，平均（4.8±1.2）年。本次醫(yī)學研究征得所有實驗組和對照組的患者同意。實驗組和對照組的年齡、體重、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

在對照組當中使用西藥進行治療，在治療冠狀動脈慢血流臨床癥狀時，在醫(yī)學上使用的是硝酸酯類藥物、阿司匹林以及一些營養(yǎng)心肌的調(diào)脂類藥物一起配合治療，總共療程是兩個月。保證治療和其他措施與對照組相同的情況下，觀察組使用益氣活血復方聯(lián)合西藥進行治療，配合的西藥規(guī)格和方法都與對照組保持一致。益氣活血，具體指用具有補氣、活血作用的方藥治療氣虛血瘀證的治法。在這個益氣活血復方組方當中，有丹參45 g、黃芪30 g、枳殼15 g、桃仁12 g，除此之外還需要兩條蜈蚣和全蝎。1劑/d，使用濃湯熬制，飲200 mL/次，分2次服用[3]，治療一共持續(xù)兩個月。

1.3 觀察指標

根據(jù)兩組治療前后的指標改變情況來選擇一系列臨床指標觀察。首先對于冠狀動脈慢血流癥狀來說超敏C反應蛋白和平板運動試驗陽性是必須檢驗的。其次是冠狀動脈血流幀計數(shù)、左室射血分數(shù)、靜息狀態(tài)下冠狀動脈舒張期降值血流速度（BCFV）的檢測。

除此之外，脂聯(lián)素、大冠狀動脈擴張狀態(tài)下舒張期最大峰值血流速度（HCFV）、冠狀動脈血流儲備（CFR）以及心電圖運動情況，以及一些臨床病癥改善情況都需要測量改變，防止不良反應情況的發(fā)生。

1.4 評定標準

在療效的判定當中，冠狀動脈慢血流癥狀的標準主要有兩個標準，一個是心電圖的改善效果，還有是臨床病癥的改善效果。首先是心電圖的指標，效果分成三個標準，分別是顯效、有效和無效。顯效的標準是患者心電圖缺血性ST段壓低或者是心電圖波倒置恢復到正常，相比較治療之前而言有了極大的提升效果。有效的標準是患者心電圖缺血性ST段壓低或者是心電圖波倒置有所恢復。無效則是患者的心電圖與治療之前沒有太多的變化，情況惡劣的話，還會出現(xiàn)更加劇烈的癥狀變化。

臨床病癥效果也是療效評判的一個重要標準，對于本次治療來說，顯效：患者的心絞痛癥狀經(jīng)過治療后，痛癥有效降低兩級，或者消除，并且不再需要服用

硝酸酯類的藥物。有效：經(jīng)過治療后，患者的心絞痛癥狀降低了一級，并且在此過程中降低了一半用藥量無效：癥狀沒有緩解，或者是進一步惡化了。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

在本次的醫(yī)學研究當中，對照組和實驗組都取得了顯著的療效。冠狀動脈慢血流病人的超敏C反應蛋白、平臺板運動試驗陽性率以及冠狀動脈血流情況都得到了明顯的降低。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而左室射血分數(shù)、BCFV、脂聯(lián)素、HCF、CFR等都得到了顯著的增強。在主要的指標當中，觀察組超敏C反應蛋白、平臺板運動試驗陽性率、冠狀動脈血流幀計數(shù)、不良反應發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而其他的一些指標，如左室射血分數(shù)、BCFV、脂聯(lián)素、HCFV、CFR、心電圖的變動程度、臨床病癥改善率均明顯高于對照組。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在這些數(shù)據(jù)當中，觀察組各個指標改善的情況都要高于對照組。最后，在兩組不良反應的對比當中，觀察組的不良反應發(fā)生幾率要低于對照組，在觀察組的30例患者當中，沒有發(fā)現(xiàn)不良反應。而在對照組當中，出現(xiàn)兩例不良反應患者，分別是牙齦出血和惡心嘔吐癥狀。

3 討 論

在現(xiàn)在的生活當中，冠狀動脈慢血流是一種臨床常見的病癥，是要是指冠狀動脈造影當中沒有發(fā)現(xiàn)明顯病變而導致血流灌注延遲的狀況，冠狀動脈慢血流的表現(xiàn)方式主要是心絞痛或者是非典型胸痛，目前還不能夠完全明確冠狀動脈慢血流的發(fā)生機制，在臨床方面，主要以藥物治療為主。在冠心動脈慢血流患者的調(diào)查當中發(fā)現(xiàn)患者多有多年的吸煙史，而BMI的升高是該癥狀體現(xiàn)的危險信號，BMI是用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準，這個指標的改動影響著人體參與慢血流發(fā)生的病理生理過程。脂肪組織主要由一群聚集在一起的脂肪細胞構(gòu)成，聚集成團的脂肪細胞由薄層疏松結(jié)締組織分隔成小葉。脂肪組織中的網(wǎng)狀纖維之類都很繁盛，影響胰島素敏感性、血壓水平、內(nèi)皮功能、纖溶活動及炎癥反應，參與多種重要病理生理過程；脂肪組織已由過去單純作為能量儲存的器官而成為一個極其重要的內(nèi)分泌系統(tǒng)。而早期的冠狀動脈癥變往往不會被發(fā)現(xiàn)，彌漫在動脈粥樣硬化斑塊的形成會極大地增強血液在動脈當中的流動阻力。而隨著人年齡增大，免疫系統(tǒng)的降低會使得冠狀動脈發(fā)病率大幅度上升，這嚴重地危害了公眾的身體健康，而在目前的臨床治療由于對其發(fā)病機理和造成原因還不夠了解，因此主要以藥物治療為主。

相比較而言，西藥治療冠狀動脈慢血流效果仍然是最佳的，在醫(yī)學上使用的是硝酸酯類藥物、阿司匹林以及一些營養(yǎng)心肌的調(diào)脂類藥物一起配合治療，對于血管的阻力減輕和擴充血管都有著顯著作用，治療冠狀動脈痙攣性心絞痛，鈣離子拮抗劑為首選藥物，如硝苯吡啶。單獨使用硝酸類藥對冠狀動脈攣性心絞痛有效率為50%～60%，低于鈣離子拮抗藥。而阿司匹林作為一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，最早用于解熱鎮(zhèn)痛，現(xiàn)多用于預防血栓等疾病，而對于冠狀動脈慢血流情況的改善也有著非常好的療效，最重要的作用就是可以極大地抑制血小板的聚集，預防心腦血管疾病發(fā)作。在經(jīng)過一系列醫(yī)療之后，營養(yǎng)心肌可以營養(yǎng)修復損傷的心肌，有助于患者的病癥改善。而益氣活血復方作為治療冠狀動脈慢血流的一種新方法，也有著活血調(diào)經(jīng)、清心除煩等多種使用方式，需要醫(yī)學進一步研究。

綜上所述，益氣活血復方聯(lián)合西藥經(jīng)過臨床醫(yī)學探究證實[4]，是治療冠狀動脈慢血流的有效方法之一，相比于傳統(tǒng)的西醫(yī)治療，治療效果更顯著并且安全性大大提高，值得在未來的醫(yī)學研究中進行深入研究和臨床推廣。

參考文獻

[1] 徐 朝，王勝煌.冠狀動脈慢血流藥物治療研究進展[J].中國循環(huán)雜志，2015，30（1）：81-83.

[2] 崔惠娟.益氣活血復方治療慢性心衰療效評價的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（21）：32-33.

[3] 陳 林，王天松，何喜民，等.補陽還五湯聯(lián)合西藥治療冠狀動脈慢血流隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，28（10）： 88-90.

[4] 馮其茂，董耀榮，趙 穎，等.益氣活血復方聯(lián)合西藥治療61例冠狀動脈慢血流療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33（6）： 747-750.

本文編輯：李 豆