琥珀酸美托洛爾聯合胺碘酮治療快室率房顫合并心衰的療效分析

杜春苑++王姝君

【摘要】目的 觀察琥珀酸美托洛爾聯合胺碘酮治療快室率房顫合并心衰的療效。方法 選取2013年10月～2016年10月我院收治的快室率房顫合并心衰患者84例作為研究對象，將其隨機分為治療組和對照組，各42例。對照組給予琥珀酸美托洛爾；治療組給予琥珀酸美托洛爾+胺碘酮，觀察療效。結果 兩組患者中治療組的總有效率為83.51%，對照組的總有效率為61.89%，說明琥珀酸美托洛爾聯合胺碘酮比單用琥珀酸美托洛爾療效好。結論 胺碘酮與琥珀酸美托洛爾聯合治療快室率房顫伴心力衰竭，可有效控制心室率，改善心功能，療效確切、安全可靠。

【關鍵詞】快室率房顫；心衰；琥珀酸美托洛爾胺碘酮

【中圖分類號】R972+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25.0.02

Metoprolol succinate combined with amiodarone in the treatment of rapid ventricular rate in atrial fibrillation efficacy analysis combined with heart failure

DU Chun-yuan， WANG Shu-jun

（The three hospital of Inner Mongolia； Baotou，Inner Mongolia Baotou 014000，China）

快室率心房顫動不僅增加心肌的耗氧量，還可引起心肌缺血及心功能不全[1]。因此臨床治療以控制患者心室率為主，以達到緩解臨床癥狀、恢復心臟功能的治療目標，從而提高患者的生活質量。我院采用胺碘酮長期聯合琥珀酸美托洛爾治療快室率纖顫合并心衰患者42例，療效顯著，現將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般對象

選取2013年10月～2016年10月我院收治的快室率房顫合并心衰患者84例作為研究對象，所有患者均符合快室率房顫（心率>100次/min）的診斷標準，癥狀、體征、彩超、NT-proBNP符合心功能NYHA分級Ⅲ級以下，部分患者合并高血壓、冠心病、心肌病等心血管疾病。將其隨機分為對照組和治療組，各42例。治療組男22例，女20例，平均年齡（55.4±6.4）歲；對照組男26例，女16例，平均年齡（52.3±7.3）歲。

1.2 方法

治療組給予琥珀酸美托洛爾首劑23.75 mg/d，可依據心率及血壓調整治療劑范圍為23.75 mg～47.5 mg，qd，同時給予5%GS44 mL+胺碘酮0.3 mg，10 ml/h泵入，6 h后改為5 ml/h泵入，24～72 h后改為口服0.2 mg，tid，po，依據心率逐漸改為0.2 mg，bid，po，繼而0.2 mg，qd，po，0.2 mg，qod，po，治療期間血鉀調到4.0 mmol/L，避免尖端扭轉型室速。對照組僅給予琥珀酸美托洛爾，方法同治療組，同時ACEI或ARB、螺內酯患者終身使用以改善心室重構；兩組療程均持續2個月。

1.3 觀察指標

定期監測患者心率、血壓、心電圖及心功能不全改善情況。

1.4 療效判定標準

顯效：心功能改善（癥狀及體征好轉、彩超LVEF、化驗NT-proBNP明顯好轉），心室率安靜狀態下達在60～70次/min；

有效：心功能改善，心室率安靜狀態下達在81～100次/min；無效：未達上述有效標準?？傆行轱@效加有效。

1.5 統計學方法

采用SPSS 11.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較（見表1）

2.2 兩組患者治療前后HR、LVEF變化比較

3 討 論

快室率房顫將導致心房泵血功能的嚴重失常，可引起心悸、氣短，并引發腦卒中、心力衰竭等并發癥，增加患者死亡率[2]。導管消融術、外科手術等治療后部分患者效果難以持久。胺碘酮是多種通道的阻滯劑，可表現出大多數抗心律失常藥物的良好藥理作用[3]，具有療效穩定，安全快速，高轉復成功率，耐受性良好等優點，但胺碘酮劑量過大會對心臟產生不良影響。琥珀酸美托洛爾可抑制心臟β2受體而減慢心率，改善心肌缺血，減少心肌耗氧，可減輕心衰時兒茶酚胺對心臟的有害作用，進而改善心功能。但劑量過大可導致心動過緩，血壓降低的副作用。本研究以快室率房顫合并心衰的患者84例為研究對象，分析琥珀酸美托洛爾與胺碘酮聯合應用的療效，由研究對果可知，聯合用藥的治療組獲得了83.17%的臨床總有效率，而單用琥珀酸美托洛爾的對照組臨床總有效率僅為61.89%，治療組高于對照組；兩組患者中治療組的HR、LVEF的改善明顯優于對照組，且對照組治療后其HR為（82±14），LVEF為（53.54±6.42），較治療前有顯著改善；治療組治療后其HR為（101±15），LVEF為（42.56±9.56），較治療前也有顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05），由此可見，針對快室率房顫合并心衰的患者臨床應用琥珀酸美托洛爾聯合胺碘酮可取得較為顯著的效果，且用藥安全、可靠，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 伍 凌.胺碘酮治療快速心房顫動伴急性充血性心力衰竭臨床療效的觀察[J].臨床心血管病雜志，2008，24（6）：437-439.

[2] 王小梅.胺碘酮治療房顫的臨床療效探討[J].中國現代藥物應用，2011.1.

[3] 李碩賢.胺碘酮聯合琥珀酸美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].當代醫學，2012，18（3）：133-135.

本文編輯：劉欣悅