頭孢曲松鈉聯合炎琥寧注射液治療急性感染性心內膜炎的療效探討

任偉+王麗

【摘要】目的 探討急性感染性心內膜炎應用頭孢曲松鈉聯合炎琥寧注射液治療的效果。方法 選擇2015年5月～2016年5月收治急性感染性心內膜炎患者120例，隨機分為兩組，各60例。對照組服用頭孢曲松鈉，觀察組再聯合炎琥寧注射液，對比兩組血清降鈣素原、C-反應蛋白指標以及血沉變化。結果 兩組患者在治療后血清降鈣素原指標差距小（P>0.05）；觀察組患者C-反應蛋白指標為（8.14±3.42）μg/L、血沉變化為（13.21±1.78）mm/h均明顯優于對照組（P<0.05）。結論 頭孢曲松鈉和炎琥寧注射液聯合用藥的療效顯著優于單用頭孢曲松鈉，有助于改善急性感染性心內膜炎患者的病情。

【關鍵詞】頭孢曲松鈉；炎琥寧；急性感染性心內膜炎

【中圖分類號】R542.41 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25..02

急性感染性心內膜炎往往由毒性強的致病微生物引起，臨床表現為全身中毒，該疾病的病情進展極快，一旦引發，數天或數周內就會對瓣膜造成破壞，短期內出現心臟雜音或原有雜音性質改變，可迅速進展為急性充血性心力衰竭[1]，而且多發感染遷移，急性感染性心內膜炎患者如果未得到及時治療，便會在數天或者數周內死亡。本次研究對收治的急性感染性心內膜炎患者120例，分別進行治療，現研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月～2016年5月收治急性感染性心內膜炎患者120例，隨機分為兩組，各60例。患者入院檢查均顯示為心臟膿腫、贅生物和血培養結果呈陽性，排除了嚴重認知功能、肝腎功能障礙患者和對本次研究中藥物過敏患者。觀察組女33例，男27例，年齡24～55歲，平均年齡（42.30±4.50）歲，病程5～15天，平均病程（8.20±2.80）天。對照組女24例，男36例，年齡25～57歲，平均年齡（44.20±5.50）歲，病程5～16天，平均病程（8.50±2.40）天。兩組在上述資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進行常規的吸氧、保護心功能治療。

對照組患者應用頭孢曲松鈉，用生理鹽水或5%葡萄糖稀釋后靜脈注射，2.0 g/d，連續治療6周。

觀察組患者使用頭孢曲松鈉和炎琥寧注射液聯合治療，頭孢曲松鈉用藥與對照組相同，炎琥寧注射液用量為160 mg/d，以5%葡萄糖或生理鹽水稀釋后進行靜脈滴注，連續治療2周。

1.3 觀察指標

觀察患者的血清降鈣素原、C-反應蛋白指標以及血沉變化。

1.4 統計學方法

用SPSS 22.00統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后，觀察組患者血清降鈣素原與對照組差距小（P>0.05）；觀察組C-反應蛋白為（8.14±3.42）μg/L、血沉變化（13.21±1.78）mm/h均優于對照組的（13.45±2.74）μg/L、（23.45±2.11）mm/h，（P<0.05）。

3 討 論

急性感染性心內膜炎是指由于膿性細菌直接侵襲心內膜、心瓣膜等心臟組織并引發的心內膜感染性炎癥[2]，該疾病發生迅速且病情兇險，如果救治不及時，患者很可能死亡。近年來廣譜抗生素的普遍使用，促使致病菌種發生改變，許多致病微生物都可能引起急性感染性心內膜炎，如金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，一旦發生該疾病，病情可能蔓延至中大動脈內膜，部分患者會出現贅生物癥狀[3]，對患者的生命健康造成嚴重影響。

當前，治療急性感染性心內膜炎主要包括保守治療和手術治療兩種方法，保守藥物治療主要以抗生素為主，頭孢曲松鈉是第3代頭孢菌素類抗生素，對大多數革蘭陽性菌和陰性細菌都有強大抗菌活性，用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、腹腔感染、敗血癥和腦膜炎等手術期感染預防，針對大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌和金黃色球菌等具有顯著的抑制殺菌作用[4]，能夠有效抑制患者體內的溶血性鏈球菌、肺炎球菌。但是，頭孢曲松鈉使用劑量、療程不當會產生嚴重不良反應，靜脈用藥后，患者可能局部會出現靜脈炎，此外，還可能出現皮疹、支氣管痙攣和血清病等不良反應。

炎琥寧注射液的主要成分為穿心蓮內酯，其本質是由穿心蓮內酯經過酯化、脫水、成鹽等一系列操作精制而成的脫水穿心蓮內酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽[5]，對細菌內毒素引起的發熱有較強的解熱作用，而且效果能夠維持4 h以上，能夠迅速持久地作用，改善患者發熱癥狀；同時，炎琥寧注射液能夠對人體內細菌毒素進行充分的分解，具有較強的抑菌作用，對流感病毒甲Ⅰ型甲Ⅲ型、肺炎腺病毒等均有顯著的抑制和消滅作用；此外，炎琥寧注射液能夠有效地改善患者腎上腺皮質功能，促進垂體前葉中促腎上腺皮質激素的生物合成以及促腎上腺皮質激素的釋放[6]，體外具有滅活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多種病毒作用，能夠增加機體對病原體感染的應急能力。因此，炎琥寧注射液廣泛適用于病毒性上呼吸道感染患者的治療中。

本次研究結果中，兩組患者治療后血清降鈣素原相差不大（P>0.05）；觀察組C-反應蛋白為（8.14±3.42）μg/L、血沉變化（13.21±1.78）mm/h均明顯優于對照組（P<0.05）。

總而言之，頭孢曲松鈉聯合炎琥寧注射液治療急性感染性心內膜炎患者具有明顯的抑菌作用，療效顯著優于單用頭孢曲松鈉。

參考文獻

[1] 張廣宇.頭孢曲松鈉聯合炎琥寧注射液治療急性感染性心內膜炎的療效[J].心理醫生，2016，22（4）：139-140.

[2] 許 軼.探討頭孢曲松鈉聯合炎琥寧注射液治療急性感染性心內膜炎的臨床療效[J].中國醫藥指南，2015，11（20）：170.

[3] 左富鳳，孫永法，朱麗芳，等.炎琥寧對感染性心內膜炎患兒治療效果及對超敏C-反應蛋白、血清降鈣素原及血沉的影響觀察[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（22）：5210-5212.

[4] 黃 俊，李華平，黃春林.頭孢曲松鈉與炎琥寧注射液對急性感染性心內膜炎急性感染性心內膜炎患者的臨床療效和安全性評價[J].抗感染藥學，2016，8（3）：534-536.

[5] 黃元桃，王繼波.頭孢曲松鈉與炎琥寧注射液聯用對急性感染性心內膜炎急性感染性心內膜炎患者的臨床療效評價[J].抗感染藥學，2016，22（2）：434-436.

[6] 高 媛.20例感染性心內膜炎的臨床分析[J].中國繼續醫學教育，2015，6（9）：50-51.

本文編輯：吳宏艷