低劑量雌激素替代療法治療圍絕經期綜合征的療效分析

毛恩平

【摘要】目的 觀察低劑量雌激素替代療法治療圍絕經期綜合征的療效。方法 選擇2013年4月～2016年3月我院收治的圍絕經期綜合征患者114例作為研究對象，將其隨機分為研究組與對照組，各57例。對照組給予醋酸甲羥孕酮片及對癥治療，研究組在對照組基礎上給予雌激素戊酸雌二醇片低劑量治療，兩組均以12周為1個療程。觀察兩組患者的療效。結果 經治療后，研究組完全緩解29例，顯效15例，有效9例，無效4例，總有效率為92.98%；對照組完全緩解20例，顯效16例，有效9例，無效12例，總有效率為78.95%。研究組總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 低劑量雌激素替代療法治療圍絕經期綜合征的療效較好，值得推廣。

【關鍵詞】圍絕經期綜合征；雌激素；低劑量；療效

【中圖分類號】R711 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25..01

圍絕經期綜合征是發生在婦女絕經前后的婦科臨床常見疾病，是由于卵巢功能明顯減退，雌激素、性激素等分泌顯著降低所導致，可引起一系列的軀體癥狀和精神、心理癥狀[1]，如面部哄熱、潮熱、月經減少、疲倦無力、骨質疏松、睡眠異常及焦慮障礙、抑郁障礙等，給患者的身體健康及心理健康造成了較嚴重的傷害，故而需要積極治療。目前治療本病的主要方法是雌激素替代療法，可有效調節患者的雌激素水平，但由于該方法具有引起肥胖等副作用[2]，故部分患者拒絕接受治療。而近年來筆者采用低劑量雌激素替代療法治療本病，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年4月～2016年3月我院收治的圍絕經期綜合征患者114例作為研究對象，將其隨機分為研究組與對照組，各57例。研究組年齡46.5～54歲，平均年齡（51.2±2.8）歲；病程3個月～2年，平均病程（1.3±0.4）年；Kupperman更年期癥狀評分法評分（22.5±4.7）分。對照組年齡47～55.5歲，平均年齡（51.5±2.6）歲；病程5個月～2.5年，平均病程（1.5±0.2）年；Kupperman更年期癥狀評分法評分（22.8±4.5）分。兩組患者年齡、病程及Kupperman更年期癥狀評分法評分等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準

①年齡40～60歲。②符合《中華婦產科學》[3]中有關“圍絕經期綜合征”的診斷標準。③未經過婦科手術治療，子宮、卵巢完整。④過敏體質者及對本研究的藥物過敏者，排除有心腦血管及肝腎系統嚴重疾病者，未使用激素治療者。⑤簽署研究知情同意書及激素治療知情同意書。

1.3 治療方法

對照組指導患者攝入合理的飲食，形成良好的飲食、運動習慣，并予心理疏導；給予心得安、胃復安、艾司唑侖片等藥物進行對癥治療，并予醋酸甲羥孕酮片4 mg，1次/d，口服。治療12周為1個療程，共治療1個療程；研究組在對照組治療的基礎上，再予雌激素戊酸雌二醇片0.65 mg，1次/d，口服。治療12周為1個療程，共治療1個療程。

1.4 療效判定標準

根據Kupperman更年期癥狀評分法的評分改善情況做為評價標準：①完全緩解：Kupperman總分下降>80%。②顯效：Kupperman總分下降程度≥50%，且≤80%。③有效：Kupperman總分下降程度≥20%，且<50%。④無效：Kupperman總分下降程度<20%。

1.5 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 16.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經治療后，研究組完全緩解29例（50.88%），顯效15例（26.32%），有效9例（15.79%），無效4例（7.02%），總有效率為92.98%；對照組完全緩解20例（35.09%），顯效16例（28.07%），有效9例（15.79%），無效12例（21.05%），總有效率為78.95%。研究組總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

根據圍絕經期綜合征的發病原因和機制，給予適量的雌激素治療是最優的治療方法，但由于該藥物具有一定的副作用，因此為達到最佳治療效果，同時最大程度的減少藥物副作用，就需要慎重選擇藥量。筆者結合多年的臨床經驗及文獻研究報道，認為采用低劑量（一般為0.65 mg/d）雌激素替代療法即可。雌激素具有補充雌激素、調節機體雌激素水平、保護中樞神經系統等作用[4]，效果理想。

綜上所述，采用低劑量雌激素替代療法治療圍絕經期綜合征，可有效改善患者的臨床癥狀和體征，療效較好，故值得推廣。

參考文獻

[1] 孟海燕，袁淑貞，巴 靜，等.雌激素療法聯合中藥辯證療法治療圍絕經期綜合征患者的療效分析[J].中國醫學工程，2014，22（11）：153-156.

[2] 覃 煒.激素替代治療對圍絕經期綜合征患者雌激素水平和體重指數的影響[J].白求恩醫學雜志，2015，13（1）：50-51.

[3] 白 麗，孫紅霞.小劑量雌激素替代療法在圍絕經期綜合征中的臨床應用[J].中國現代藥物應用，2015，9（3）：91-92.

[4] 張亞榮，季 影.低劑量雌激素替代療法治療圍絕經期綜合征療效及對患者體內激素水平的影響[J].臨床醫學，2015，36（11）：107-108.

本文編輯：孫春宇