硝苯地平和拉貝洛爾治療重度妊娠期高血壓疾病的效果對比觀察

李靜

【摘要】目的 觀察硝苯地平和拉貝洛爾治療重度妊娠期高血壓疾病的效果。方法 選取2015年8月～2016年8月我院收治的重度妊娠期高血壓患者121例作為研究對象，根據治療方案的不同將行硝苯地平治療的53例設為對照組，將行拉貝洛爾治療的68例設為研究組，比較兩組血壓及妊娠結局。結果 兩組治療后舒張壓與收縮壓水平均較治療前下降，且研究組下降幅度比比對照組大，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組妊娠結局優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 與小硝苯地平相比，拉貝洛爾應用于妊娠期高血壓患者降壓效果更佳，且有效改善妊娠結局，具臨床應用價值。

【關鍵詞】硝苯地平；重度妊娠期高血壓；拉貝洛爾

【中圖分類號】R714.246 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.22.0.02

妊娠期高血壓患者臨床主要表現水腫、尿蛋白及高血壓等癥狀，臨床治療該病根本目的在于控制血壓，為促使胎兒成熟獲取更多時間，且有效避免患者出現心率衰竭等并發癥[1]。本研究對選定的重度妊娠期高血壓患者121例分別行兩種不同藥物治療的效果予對比分析，旨在為日后臨床用藥提供循證依據，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年8月我院收治的重度妊娠期高血壓患者121例作為研究對象，根據治療方案的不同分為兩組，對照組53例，年齡25～38歲，平均年齡（31.25±7.41）歲；研究組68例，年齡25～39歲，平均年齡（32.61±7.65）歲；孕周28～39周，平均孕周（33.46±6.74）周；兩組年齡、孕周等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行硝苯地平（石藥集團歐意藥業有限公司，H13021315，10 mg）治療，口服，1片/次，1次/d；研究組行拉貝洛爾（江蘇迪賽諾制藥有限公司，H32026120，

50 mg）治療，口服，3片/次，3次/d；兩組均用藥1周。

1.3 觀察指標

記錄并對比兩組治療前后血壓（收縮壓、舒張壓）改善情況；妊娠結局：胎內窘迫、剖宮產、產后出血、新生兒窒息、低體重兒。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后血壓改善情況

兩組舒張壓與收縮壓水平治療后均較治療前下降，且研究組下降幅度比比對照組大，差異有統計意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組妊娠結局對比

研究組68例中胎內窘迫1例占1.47%、剖宮產2例占2.94%、產后出血2例占2.94%、新生兒窒息1例占1.47%、低體重兒1例占1.47%，對照組53例中分別為2例占3.77%、5例占9.43%、4例占7.55%、2例占3.77%、2例占3.77%，研究組10.29%比對照組28.30%低，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

妊娠期高血壓疾病為婦產科較為常見的一種疾病，且重度患者易出現心腎功能衰竭、昏迷及抽搐等并發癥，影響母嬰健康[2]。妊娠期高血壓疾病臨床治療目的在于避免子癇與重度子癇前期的發生，以改善妊娠結局。治療妊娠期高血壓藥物除硝苯地平外，還包括硝普鈉、拉貝洛爾等，為探討治療該病最有效的藥物，本研究回顧性分析選定的重度妊娠期高血壓患者121例行兩種不同藥物治療的效果。

本研究結果顯示：兩組舒張壓與收縮壓水平較治療前下降，且研究組下降幅度比比對照組大，比較差異顯著，提示重度妊娠期高血壓疾病行拉貝洛爾與硝苯地平治療，均可有效降低患者血壓，但前者效果更佳。分析原因可能為：拉貝洛爾應用于妊娠高血壓疾病患者臨床治療中，不僅起效快，而且安全性高。拉貝洛爾兼具α受體阻滯劑與β受體阻滯劑，可起到促使外周阻力下降、血管擴張，以及降低心肌耗氧量等效果，此外，該藥對胎兒與子宮血流灌注、胎盤無影響，且降壓效果持續時間長，可有效抑制中樞神經，從而避免腎功能衰竭的發生[3]。同時本研究結果顯示：研究組不良妊娠結局總發生率10.29%比對照組28.30%低，提示重度妊娠期高血壓疾病行拉貝洛爾治療，可有效減少胎內窘迫、剖宮產、產后出血、新生兒窒息、低體重兒的發生，從而改善妊娠結局。究其原因可能為：硝苯地平可于30 min內有效發揮其降壓作用，但是效果僅能夠維持4 h左右，且其屬于強力子宮松弛劑，從而加大患者產后出血等風險[4]。為避免孕婦發生胎盤早剝、腦血管意外等并發癥，需確保子宮胎盤的血流量與心輸出量，且降壓效果保持穩定。拉貝洛爾降壓作用緩和，且控壓過程中并未造成血壓過低、頭痛等的發生[5]。本研究受樣本與時間等因素的限制，未針對兩組不良反應情況進行分析，待臨床進一步研究加以補充。

綜上所述，拉貝洛爾應用于妊娠期高血壓患者，較小硝苯地平效果更佳，其不僅可降低患者血壓，而且有效改善妊娠結局，具一定臨床應用與研究價值。

參考文獻

[1] 何之秀.大劑量硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓的護理對策[J].中國衛生產業，2014，16（12）：37-38.

[2] 厲晶晶.硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓的療效初步觀察與護理[J].心理醫生，2015，21（17）：200-201.

[3] 金紹敏.大劑量硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓的臨床護理分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（05）：140-141.

[4] 王湘江，張 敏，肖 純.拜新同聯合拉貝洛爾治療早期妊娠合并高血壓的療效及安全性[J].海南醫學，2014，25（03）：329-332.

[5] 藍明永.甲基多巴聯合拉貝洛爾在妊娠高血壓的應用效果分析[J].中國醫藥導刊，2014，16（03）：491-492.