針對性護理干預對老年冠心病患者介入治療時疼痛的影響觀察

唐玉芳

【摘要】目的 觀察針對性護理干預對老年冠心病患者介入治療時疼痛的影響。方法 選擇我科2012年08月～2013年3月擬行介入治療的老年冠心病患者256例作為研究組，從入院即給予針對性護理干預，同時選擇同期擬行介入治療的老年冠心病患者256例作為對照組，給予常規護理，采用視覺模擬評分（VAS）對兩組患者介入治療中與治療后的疼痛情況進行比較。結果 研究組疼痛自評優105例，良123例，優良率為89.06%；對照組優36例，良92例，優良率為50%，研究組患者疼痛明顯輕于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對性護理干預將疼痛作為介入治療的重要內容，制定系統的全面干預方案并實施，提高了疼痛的控制質量，對減輕疼痛具有重要作用。

【關鍵詞】護理干預；老年人；冠心病；介入治療；疼痛；影響

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.22..02

Targeted nursing intervention on the pain in elderly patients with coronary heart disease intervention is seen

TANG Yu-fang

（Guangxi guilin women and children hospital cardiovascular internal medicine，Guangxi Guilin 541001，China）

【Abstract】Objective To observe the influence for pain in interventional treatment for elderly patients with coronary heart disease by targeted nursing. Methods 256 elderly patients with coronary heart disease who would be treated by interventional treatment in cardiovascular internal medicine were selected as the research group during August 2012 to March 2013， they were given targeted nursing when after they were admitted by hospital， at the same time， 256 patients with coronary heart disease who would be treated by interventional treatment were selected as control group and were given routine nursing， and compared the pain in and after the interventional treatment of the two groups by using visual analogue scale （VAS）. Rusults Ahrough pain assessment ，in the research group，105 cases were excellent and 123 cases were good， the excellent and good rate was 89.06%， and in the control group， 36 cases were excellent and 92 cases were good， the excellent and good rate was 50%. The patients' pain in the research group was significantly lighter than the control group， there was significant difference in the two groups（P<0.05）.Conclusion Targeted nursing intervention makes the pain as an important content of interventional therapy， and making comprehensive intervention scheme and implementation of the system will improve the quality of controlling pain， which plays an important role in alleviating pain.

【Key words】Nursing intervention；Elderly patients；Coronary heart disease；Interventional treatment；

Pain；Influence

本研究針對疼痛的各種應激源，采取針對性的護理干預，從對256例患者的實施效果顯示，對減輕疼痛具有明顯的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2012年08月～2013年3月擬行介入治療的老年冠心病患者256例作為研究組，其中男131例，女125例；年齡60～82歲，平均年齡（71.5±11.5）歲。同時選擇同期擬行介入治療的老年冠心病患者256例作為對照組，其中男130例，女126例；年齡60～80歲，平均年齡（70.5±10.5）歲。介入治療穿刺大多為經橈動脈穿刺，少數經股動脈穿刺。兩組患者年齡、性別、穿刺部位、受教育程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準

所有入選者均遵循自愿原則，受教育程度在初中以上，年齡大于或等于60周歲的冠心病介入治療患者；同時排除合并精神疾病患者、有影響疼痛的嚴重合并癥患者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組

采用常規傳統護理。入院后協助患者完成相關檢查，簡要介紹治療原理及治療前、中、后注意事項，進行藥物過敏試驗，練習治療后床上大、小便。治療前常規備皮，治療后穿刺肢體制動6 h，橈動脈止血器局部壓迫6 h，臥床休息，同時密切觀察穿刺點及穿刺側肢體皮溫、色澤及橈動脈搏動情況。

1.3.2 研究組

在對照組護理基礎上給予針對疼痛的護理干預。首先，進行針對性心理干預，我們采用責任護理制，患者入院即由指定的經驗豐富的責任護士進行接待，通過與患者1～2次的交流與溝通，盡可能多地了解患者的心理狀態，確立良好的護患關系，取得患者的信任。有針對性地根據患者的心理狀態給予心理干預，包括疼痛的產生及影響疼痛的因素，強調精神緊張會同時造成肌肉緊張而加重疼痛，用通俗易懂的語言向將介入治療的途徑、特點進行講解，并根據掌握的情況對患者的疼痛耐受性進行初步評估，以做到心中有數。其次，介入治療開始前，我們通過聊患者感興趣的話題，分散他們的注意力，同時適當穿插鼓勵的言語，增強患者克服緊張與恐懼的信心；第三，通過指導患者全身放松、深呼吸等來緩解疼痛，對113例經上述措施后精神仍緊張患者給予面部的治療性撫摸，方法為雙手拇指腹反復輕柔從眉間向側方按摩，直至兩側太陽穴，同時輔以語言溝通和疏導，全程陪護患者完成全部治療。

1.4 評價指標

根據VAS視覺模擬評分法，制成“簡易疼痛評估尺”，以0～10級評價疼痛。評價前向患者解釋疼痛評估尺的使用方法及評價標準，然后由患者根據自己的疼痛情況自行滑動游標選擇疼痛程度。醫師根據標出的位置對疼痛程度進行評價。優：0～2分；良：3～5分；可：6～8分；差：8～10分。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組疼痛自評優105例，良123例，優良率為89.06%；對照組優36例，良92例，優良率為50%，研究組患者疼痛明顯輕于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

隨著醫療模式的轉變，患者在就醫過程中的生理、心理表現得到前所未有的關注[1]，各種優質護理服務在臨床的廣泛開展，舒適護理、整體護理、人性化護理等使醫療服務質量得到全面的提升，真正體現了以患者為中心的服務宗旨[2]。疼痛是機體正常的生理應激反應，重度疼痛會給患者的身心造成眾多負面影響，使之成為繼呼吸、體溫、脈搏、血壓之后的第五生命體征[2]而引起臨床的高度重視。介入治療需經皮穿刺，治療引起的生理應激與心理應激會加重疼痛[3]，特別是老年患者，如果反應過于強烈，精神處于高度應激狀態，嚴重的還會導致應激性潰瘍等。

冠心病介入治療可通過股動脈和橈動脈穿刺，將導管和支架送入冠狀動脈的一種微創治療方法[4]，在整個治療過程中精神緊張與疼痛是老年冠心病患者最主要的生理與心理反應[5]。本研究是采用經橈動脈途徑將導管和支架經橈動脈送入冠狀動脈治療，對研究組256例患者采取了一系列針對疼痛與精神緊張的針對性護理，從治療時兩組患者疼痛自評結果顯示，研究組疼痛自評優105例，良123例，優良率為89.06%；對照組優36例，良92例，優良率為50%，研究組患者疼痛明顯輕于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結果提示，針對性護理干預對減輕患者治療過程中疼痛具有重要作用。

疼痛評估的方法主要有數學評定量表（NRS）詞語描述量表（VDS）等，在臨床使用多年，其實用性和有效性已得到證實。本院針對老年患者的特點，為了評估更簡便，對上述量表進行有機集合，制成“簡易疼痛評估尺”，由患者自行滑動，使評估簡單實用，更具說服力。

綜上所述，針對性護理干預之所以能緩解疼痛，其原因在于將疼痛作為護理與治療工作的重要內容，從患者入院起即進行系統的、針對性的干預，通過治療前的溝通，患者對責任護士建立了充分的信任關系，在治療時由責任護士全程陪護，消除了老年患者的緊張與孤獨感[6]，同時治療前的評估為治療過程中的干預提供了指導，使我們在治療中根據患者對疼痛的耐受，采取多種干預方式，包括注意力轉移、深呼吸、面部肌肉運動、面部的治療性撫摸等，明顯提高了疼痛的控制質量，因此效果顯著。

參考文獻

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