血漿置換法在血栓性血小板減少性紫癜治療中的效果研究

王文煥

【摘要】目的 研究分析血漿置換法在血栓性血小板減少性紫癜治療中的效果。方法 選取2013年5月～2016年5月本院接收的血栓性血小板減少性紫癜患者6例作為研究對象，采用血漿置換治療方法進行治療，評價、分析該治療方法的效果。結果 患者治療后Hb、PLT、LDH、TBIL、BUN水平與治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 血漿置換法在血栓性血小板減少性紫癜治療中的效果較高，值得推廣應用。

【關鍵詞】血漿置換法；血栓性血小板減少性紫癜；效果

【中圖分類號】R554.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.22..02

血栓性血小板減少性紫癜是臨床上比較罕見的疾病，其發病機制仍處于研究當中。本文對血漿置換法在血栓性血小板減少性紫癜治療中的效進行研究，并于選擇本院接收的血栓性血小板減少性紫癜患者6例作為研究對象，獲得了滿意成果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2016年5月本院接收的血栓性血小板減少性紫癜患者6例作為研究對象，患者均存在血小板下降、微血管性溶血性貧血、神經系統癥狀等癥狀，其中，男4例，女2例，年齡22～38歲，平均年齡（30.24±5.82）歲。患者均存在體溫上升情況，體溫在38℃～39℃范圍內，患者有知覺障礙、肢體麻木2例，患者有蛋白尿2例，患者有血尿1例，患者有腎功能不全氮質血癥1例。

1.2 方法

患者確診為血栓性血小板減少性紫癜后，應用血漿置換法進行治療，穿刺深靜脈，留置臨時性單針雙腔管以建立體外循環[1]。采用智能血漿單采機進行血管置換，采用新鮮冷凍血漿作為置換液，其應用量為每天40 ml/kg，采用小劑量低分子肝素作為抗凝劑，抗凝劑與血漿比例為1：12，患者治療1次/d，患者持續進行血漿置換治療，直至相關指標恢復至正常范圍內。給患者使用潑尼松腎上腺皮質激素，口服方式給藥，劑量1～2 ml/kg，予以患者30 ml/d的10%葡萄糖酸鈣，避免患者治療過程中發生枸櫞酸鈉重度。對患者血紅蛋白、紅細胞數、血小板數、乳酸脫氫酶等指標進行監測，如果患者發熱、神經癥狀、出血等癥狀好轉，乳酸脫氫酶恢復正常，且血小板水平>100×109/L，則可停止血漿置換治療，并逐漸降低潑尼松用量。患者治療結束后，應用右旋糖酐、潑尼松、維生素等藥物。

1.3 觀察指標

記錄患者治療前、后血紅蛋白（Hb）、血小板（PLT）、乳酸脫氫酶（LDH）、總膽紅素（TBIL）、尿素氮水平（BUN），根據《血液病診斷及療效標準》[2]評價治療效果：近期復發：患者緩解后1個月復發；治愈：連續6個月以上無復發。

1.4 統計學方法

使用Excel對相關數據進行收集，并采用統計學軟件SPSS 18.0對數據進行分析，計數資料以例數（n）百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

患者治療后Hb、PLT、LDH、TBIL、BUN水平與治療前差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

有學者認為腫瘤、膠原血管病、妊娠、感染等可能與該病的發生有關[3]。該病患者表現為微血管中廣布血小板血栓，并發發熱、微血管性溶血性貧血、出血、腎臟損害、精神癥狀等，嚴重影響患者的身體健康和生命安全。血栓性血小板減少性紫癜起病突然，病情發展迅速，容易導致毛細血管阻塞而引起臟器功能衰竭。臨床上可采用血漿輸注、血漿置換、腎上腺皮質類固醇制劑等方法進行治療，但是血漿置換是臨床上最常用的治療方法。本次研究中，患者治療后Hb、PLT、LDH、TBIL、BUN水平與治療前差異有統計學意義（P<0.05）。可見，血漿置換法在血栓性血小板減少性紫癜治療中具有較高的應用價值。相關研究指出，原發性血栓性血小板減少性紫癜發生的主要原因是機體內ADAMIS13基因發生突變，免疫性疾病、中毒、藥物過敏是繼發性血栓性血小板減少性紫癜發生的主要原因。而血漿置換能將ADAMIS13抑制物、補充ADAMIS13、UL-vWFM清除干凈，可對正常血液中的vWF進行有效補充，且能將損害血管內皮以及促使血小板激活的因子進行清除，提高血紅蛋白含量，降低游離膽紅素水平，促使腎功能改善，從而能有效緩解患者的臨床癥狀，達到治療的目的。總之，血漿置換法在血栓性血小板減少性紫癜治療中的效果較高，有助于提高治療成功率，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 湯 琴，唐 偉.血漿置換治療血栓性血小板減少性紫癜的療效分析[J].中國醫藥指南，2016，（25）：1

[2] 胡少華，張 淼，姜秀玲，章 光，陳益峰.熱處理北山花崗巖變形特性試驗與損傷力學分析[J].巖土力學，2016，（12）：1.

[3] 張 淼，于 瀾.基于實測振型阻尼比的有限元模型仿真算法研究[J].長春工程學院學報（自然科學版），2016，（03）：1.