冠心病采用64排螺旋CT冠脈成像和冠脈造影的比較

田斌

【摘要】目的 分析64排螺旋CT冠脈成像和冠脈造影運用于冠心病中的診斷價值。方法 選取2015年8月～2016年9月我院收治的疑診冠心病患者80例作為研究對象。以冠狀動脈造影的結果當作金指標，運用64排螺旋CT對其冠脈主干以及主要的分支進行重建與分析，對其診斷的特異性與靈敏性進行評價。

結果 64排螺旋CT可以將冠脈主干以及其橋血管病變、開口起源異常、鈣化、狹窄等情況清晰地顯示出來，具有非常高的診斷準確性。結論 64排螺旋CT冠脈成像能良好的顯影出冠脈狹窄病變、支架管腔、橋血管以及心肌橋等，與冠脈造影相比，在鈣化病變的診斷中具有更高的準確率，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】64排螺旋CT；冠脈造影；冠脈成像；冠心病

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.22..01

據相關研究表明，我國冠心病的病發率正以上升的趨勢呈現出來，它已經成為危害人類健康的主要因素。所以，在臨床中的診斷中將需要一類非常穩靠的檢查方法，以此來進行早期的診斷與治療，從而提升患者的生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年9月我院收治的疑診冠心病患者80例作為研究對象。對所有患者運用64排螺旋CT冠脈成像和冠脈造影術進行檢查。其中男42例，女38例；年齡48～79歲，平均年齡（56.43±11.64）歲；所有入選的患者均為竇性心律，比較患者一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 檢查方法

1.2.1 多層螺旋檢查

CT冠狀動脈成像主要運用GE Light Speed VCT64層螺旋CT，同時運用Cascying自動分析軟件進行分析，基本閾值取130 Hu，對各支冠狀埃及的主要鈣化區域以及斑塊鈣化的程度進行標記。給予患者靜脈注入370歐乃派克對比劑進行三維重建，對于狹窄的血管進行垂直切面，給予薄層重建，將血管斷面直徑測量出來，診斷冠心病的基本標準為管徑狹窄≥50%。

1.2.2 動脈造影檢查

選用GE Innova3100血管機，并運用Selddinger法將橈動脈進行穿刺，同時置入6F血管鞘，對其注射3000 U肝素，再運用5 F多功能造影管在患者左冠狀動脈以及右冠狀動脈造影。用計算機定量測量冠狀埃及管理，分析其狹窄程度。

1.3 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

其中，有10例患者經過檢查已經排除了冠狀動脈病變。多層螺旋CT檢查發現3支病變的患者有11例、雙支病變的患者有24例、而單支病變的患者有35例，與冠狀動脈造影檢查的結果相同；對比多層螺旋CT與冠狀動脈造影檢查法診斷各個不同位置的冠狀動脈病變情況，差異無統計學意義（P>0.05），在所有患者中，經過多層螺旋CT檢查以及冠狀動脈造影，并未發現斑塊的患者10例，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

分析多層螺旋CT檢查法與冠狀動脈造影檢查法檢測出的冠狀動脈狹窄情況，其中，單支病變患者當中，有1例患者在多層螺旋CT檢查法中顯示狹窄50%，而在動脈造影檢查法中其狹窄程度達到了77%，根據其臨床情況給予支架植入。對于重度鈣化病變的患者中有1例通過多層螺旋CT檢查法顯示其狹窄達到89%，而在冠狀動脈造影檢查法中則顯示65%，未對其進行支架植入。其余的病變患者在兩者檢查結果中未影響其治療方案。見表2。

3 討 論

就當前來看，冠狀動脈造影屬于冠心病診斷的金標準，但是此檢查法具有一定的創作性，所以在臨床中受到了限制。而多層螺旋CT屬于無創性的檢查法被臨床廣泛運用著。在本研究中，多層螺旋CT的敏感度為96.71%、準確度為94.82%、特異度為88.89%、陰性預測值為79.99%、陽性預測值為97.79%，此結果與大多文獻報道相似，同時也預示其效果會隨著臨床的經驗有所提高。在國外相關研究表明64層螺旋CT在對冠狀埃及病變的診斷中具有非常高的敏感度，所以，它將會成為冠狀運用狹窄診斷的有效工具。

綜上所述，64層螺旋CT冠脈成像屬于一類簡便、安全、無創的檢查方法，它對于冠脈主要血管的中度狹窄病變以及重度狹窄病變有較好的顯影效果，能有效診斷出冠心病，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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