中西醫結合治療腦卒中后抑郁的臨床研究

齊霽

【摘要】目的 觀察中西醫結合治療腦卒中后抑郁的效果。方法 選取腦卒中后抑郁患者86例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各43例，對照組給予西醫對癥治療，觀察組在對照組基礎上給予中藥口服治療，共治療4周為1個療程。結果 經治療1個療程后，觀察組治愈12例，顯效13例，好轉17例，無效1例，總有效率為97.67%；對照組治愈9例，顯效11例，好轉13例，無效10例，總有效率為76.74%；兩組療效比較，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中西醫結合治療腦卒中后抑郁效果較好，故值得推廣。

【關鍵詞】腦卒中；抑郁；中西醫結合；臨床研究

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.24..01

腦卒中是臨床中常見的心腦血管疾病，腦卒中發病后會引起患者出現軀體和心理上的一些“后遺癥”，如偏癱、失語及腦卒中后抑郁等，腦卒中后抑郁的發病率較高，據研究報道顯示，在腦卒中后1年內，本病的發病率可達41.8%[1]，其可伴認知功能的損傷，同時對神經功能康復、患者的生活質量等均可造成嚴重的影響，因此需要積極的干預治療[2]。西醫治療本病以心理治療、抗抑郁藥物治療、康復鍛煉等為主，中醫藥治療本病以中藥、針刺、艾灸等為主，二者各有一定的優勢。近年來筆者聯合使用中西醫方法治療腦卒中后抑郁，取得了較好的效果，先報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月吉林省中醫藥科學院第一臨床醫院中風康復科收治的腦卒中后抑郁患者86例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各43例，觀察組男20例，女23例，年齡51～71歲，平均年齡（59.3±2.8）歲，病程3個月～1.5年，平均病程（8.3±0.4）個月；對照組男19例，女24例，年齡50～72.5歲，平均年齡（59.5±2.5）歲，病程2個月～1年，平均病程（8.1±0.5）個月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入病例標準

①年齡40～75歲，性別不限。②均有明確的腦卒中病史，符合腦卒中的臨床診斷[3]，且在腦卒中后出現抑郁障礙。③采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分，結果≥8分。④排除失語及不能完成本研究者，排除藥物成癮及使用過抗抑郁藥物治療者、過敏體質者。⑤簽署知情同意書。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，采用t、x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 方 法

2.1 對照組

給予降低血壓及顱內壓、改善腦部血液循環、營養腦神經、降血糖、降血脂等對癥治療，配合康復鍛煉，同時給予鹽酸帕羅西汀20 mg，1次/d，口服。治療4周為1個療程，共治療1個療程。

2.2 觀察組

在對照組治療基礎上，再予中藥口服治療，藥物如下：陳皮15 g、竹瀝10 g、地龍10 g、當歸15 g、遠志15 g、石菖蒲15 g、郁金10 g、丹參25 g、僵蠶6 g、赤芍15 g、合歡皮10 g、炙甘草10 g。1劑/d，水煎取汁200 mL，分早晚2次口服。治療4周為1個療程，共治療1個療程。

3 結 果

3.1 療效判定標準[4]

以HAMD減分率做為評價標準：①治愈：減分率≥75%。②顯效：減分率50%～74%。③好轉：減分率25%～49%。④無效：減分率≤25%。

3.2 治療結果

經治療后，觀察組43例中治愈12例（占27.91%），顯效13例（占30.23%），好轉17例（占39.53%），無效1例（占2.33%），總有效率97.67%；對照組43例中治愈9例（占20.93%），顯效11例（占25.58%），好轉13例（占30.23%），無效10例（占23.26%），總有效率76.74%。兩組療效比較，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

4 討 論

中醫學認為腦卒中后抑郁可歸屬于“中風”、“郁證”、“郁病”等病證范疇[5]，其病因病機是素體正氣虧虛，臟腑功能失調，無力運化水液及血液，致痰濁瘀血組織腦部脈絡而發生腦卒中，進而又可引起腦府氣血不暢、脈絡不通、神機失用、心神不寧而發為郁證。故在治療上應注意祛除痰濁瘀血等實邪。筆者在西醫治療基礎上聯合中藥治療，方中以陳皮、竹瀝、炙甘草等清熱化痰，當歸、郁金、丹參、赤芍、僵蠶、地龍等活血化瘀通絡，遠志、石菖蒲、合歡皮等開竅安神，炙甘草又可調和諸藥。全方共奏化痰通絡、活血化瘀、開竅醒神之效。方證相應，收效顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 夏雋暉，許翠娥，夏文廣，等.中西醫結合治療腦卒中后抑郁130例療效分析[J].神經損傷與功能重建，2015，10（3）：220-222.

[2] 夏俊博，李寧寧.腦卒中后抑郁癥治療進展[J].世界科學技術-中醫藥現代化，2015，17（8）：1734-1736.

[3] 薛曉紅.腦卒中后抑郁60例臨床治療分析[J].基層醫學論壇，2014，18（32）：4364-4365.

[4] 梁 慧，古 聯，王晉平.中西醫結合治療腦卒中后抑郁20例臨床觀察[J].甘肅中醫學院學報，2015，32（2）：63-64.

[5] 陳喜蘋.中西醫干預治療腦卒中后抑郁48例臨床療效觀察[J].中醫臨床研究，2014，6（28）：78-79.

本文編輯：劉欣悅