核醫(yī)學(xué)檢查聯(lián)合超聲診斷亞急性甲狀腺炎的臨床價(jià)值

黃 嬌 姜 果 蒲 濤

（四川省南充市中心醫(yī)院，四川南充 637000）

甲狀腺炎是臨床上較為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，其中，亞急性甲狀腺炎是較為多發(fā)的一種甲狀腺炎。發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)食欲不振、發(fā)熱以及甲狀腺部疼痛等一系列現(xiàn)象[1]。臨床上多種甲狀腺炎均會(huì)表現(xiàn)出上述特征，從而增加了醫(yī)生對(duì)亞急性甲狀腺炎判斷的難度。收集我院125例亞急性甲狀腺炎患者，分析核醫(yī)學(xué)檢查聯(lián)合超聲診斷的效果進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年1月—2017年6月收治的125例亞急性甲狀腺炎患者為觀(guān)察對(duì)象，患者均經(jīng)過(guò)明確診斷，排除惡性腫瘤、孕婦和哺乳期婦女、免疫性疾病等情況。男55例，女70例，年齡22～65歲，平均年齡（44.50±1.40）歲，病程3～65 d，平均病程（23.31±5.40）d，患者均表現(xiàn)出不同程度的發(fā)熱、食欲不振、多汗、乏力等癥狀。

1.2 研究方法

超聲檢查：利用彩色多普勒超聲診斷儀（GE Vivid E9型），將探頭頻率設(shè)置在7.5～10 MHz之間，檢查者均采取平臥體位，對(duì)患者的甲狀腺部位進(jìn)行連續(xù)的縱掃及橫掃等，同時(shí)對(duì)其甲狀腺厚度、寬度等進(jìn)行測(cè)量記錄；將頸前肌與頜下腺作為參考，對(duì)患者的回聲特點(diǎn)進(jìn)行觀(guān)察，并對(duì)甲狀腺的血流情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

超聲檢查聯(lián)合采用核醫(yī)學(xué)檢查：通過(guò)化學(xué)發(fā)光法對(duì)患者的FT3（游離三碘甲狀腺原氨酸）、FT4（游離甲狀腺素）及sTSH（高敏促甲狀腺激素）等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，然后采用甲狀腺功能儀（MN-6110型）對(duì)患者的甲狀腺碘攝取率（RAIU）進(jìn)行檢測(cè)，在通過(guò)SPECT進(jìn)行甲狀腺核素的顯像掃描[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，取P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查結(jié)果

聯(lián)合檢查組的左、右葉厚度和寬度均大于超聲檢查組（P＜0.05），見(jiàn)表1。其中，聯(lián)合檢查組患者的陽(yáng)性檢出率為90.4%（113/125），影像資料顯示患者的甲狀腺單側(cè)（或雙側(cè)）有彌漫性腫大現(xiàn)象且出現(xiàn)片狀低回聲。

表1 甲狀腺大小檢查情況對(duì)比（x±s，cm）

2.2 核醫(yī)學(xué)檢查情況

ESR檢測(cè)結(jié)果在29～112 mm/h，與正常值相比均有顯著增高；患者的陽(yáng)性檢測(cè)率為100.0%；RAIU檢測(cè)顯示110例患者低于8.0%，陽(yáng)性率為88.0%（110/125）；甲狀腺核素掃描陽(yáng)性率為92.8%（116/125），分析顯示核醫(yī)學(xué)檢查的陽(yáng)性準(zhǔn)確率為94.4%（118/125），高于超聲檢查（χ2=4.433，P＜0.05），對(duì)患者核醫(yī)學(xué)與超聲檢查結(jié)果聯(lián)合進(jìn)行分析可知，陽(yáng)性率為100.0%，相比于單一超聲檢查，核醫(yī)學(xué)檢查聯(lián)合超聲診斷的準(zhǔn)確率更高（χ2=4.732，P ＜ 0.05）。

3 討論與結(jié)論

亞急性甲狀腺炎是臨床上較為常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，發(fā)病初期往往因病癥缺乏特異性而被忽視或誤診。大量的臨床觀(guān)察顯示亞急性甲狀腺炎高度集中在30～40歲的人群中，且女性的患病率一般較高。

亞急性甲狀腺炎的早期治療能夠提高治療預(yù)后，從而改善患者的生活質(zhì)量。因此，臨床上對(duì)于亞急性甲狀腺炎的治療多采取早期預(yù)防與干預(yù)思路，但是，早期的診斷則成為當(dāng)前的障礙性問(wèn)題之一。超聲的出現(xiàn)使得亞急性甲狀腺炎的早期診斷準(zhǔn)確率有了較大的提升。本文研究顯示，聯(lián)合檢查的陽(yáng)性檢出率為90.4%（113/125）；而借助超聲檢查也能夠整體反映出亞急性甲狀腺炎患者的左葉與右葉厚度以及寬度均大于正常患者。這些都是提高亞急性甲狀腺炎診斷準(zhǔn)確率的重要指證。但是，超聲診斷亞急性甲狀腺炎的準(zhǔn)確率，與當(dāng)前患者對(duì)醫(yī)療診斷的要求還存在一定差距。目前，臨床上已經(jīng)開(kāi)始探索將核醫(yī)學(xué)檢查與超聲檢查相結(jié)合的方式，并在實(shí)踐應(yīng)用中取得了一定的成果[3]。本文研究結(jié)果顯示：分析顯示核醫(yī)學(xué)檢查的陽(yáng)性準(zhǔn)確率為94.4%，高于超聲檢查；對(duì)患者核醫(yī)學(xué)與超聲檢查結(jié)果聯(lián)合進(jìn)行分析可知，陽(yáng)性率為100.0%，相比于單一超聲檢查，核醫(yī)學(xué)檢查聯(lián)合超聲診斷的準(zhǔn)確率更高。

綜上所述，在亞急性甲狀腺炎的臨床診斷中核醫(yī)學(xué)檢查的準(zhǔn)確率高于超聲診斷，兩者聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確率高達(dá)100.0%，可以在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1] 馬曉蘭，張世益，張鐵軍.亞急性甲狀腺炎患者甲狀腺功能檢測(cè)的臨床意義[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，23（5）：492-493.

[2] 王永寧，王永紅，劉姍姍，等.核醫(yī)學(xué)檢查聯(lián)合超聲診斷亞急性甲狀腺炎的價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（3）：164-166.

[3] 劉風(fēng)林，李曉峰.超聲聯(lián)合核醫(yī)學(xué)檢查對(duì)診斷亞急性甲狀腺炎的臨床意義 [J]. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2014，23（12）：928-929，931.