大學生中長跑運動發生意外傷害的院前緊急救治

寧利霞 陳曉春

（廣東第二師范學院，廣東廣州 510303）

近年的大學生身體素質調查報告顯示我國大學生身體素質呈逐年下降趨勢，大學生中長跑猝死事件時有報道，部分高校甚至取消了3000 m以上長跑比賽[1]。本文對大學生容易發生的意外傷害進行探討，提出相應的院前救治措施，以減少病殘率的發生，同時幫助大學生建立長跑運動的信心，增強大學生的體質。

1 大學生長跑運動發生意外傷害的院前緊急救治

1.1 局部的損傷

皮膚磨損是屬于最常見的意外傷害。一旦發生水泡要在無菌條件下穿刺排出，注意保持皮膚完整.指甲下的血腫（黑指甲）等可以通過加熱針穿刺排出。

其他運動性損傷如擦傷、肌肉肌腱拉傷、關節韌帶扭傷、骨折、關節脫位，處理方式主要是止血和防止感染，一般進行傷口消毒后包扎即可，如擦傷；多采用加壓包扎、冷敷、抬高患肢等方法防止淤血、腫脹和疼痛，輕微肌肉拉傷或關節扭傷也可貼止痛膏，嚴重的應終止運動，及時送醫院觀察和治療。

1.2 抽筋

抽筋是常見的肌肉骨骼傷害，單痙攣可以通過伸展相關肌肉和輔助步行來處理。如果反復抽筋需要首先用液體和碳水化合物（通常是口服的）來治療，否則按摩是沒有用的。如果發生非常嚴重的抽筋，則需要靜脈輸液和注射安定1～5 mg，同時注意觀察呼吸，還可用硫酸鎂1 g靜脈滴注，時間超過10～20 min，最多可達5 g靜脈滴注。

1.3 運動性崩潰

運動性崩潰是長時間運動后缺乏姿勢肌性張力，包括疲勞、肌肉痙攣、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，感覺熱或非常冷。

運動性崩潰的救助措施：（1）病人仰臥舉腿，促進淤積在下肢的血液回流心臟；（2）補充液體，以改善大腦和體循環，如果病人有意識且能夠飲水，則鼓勵口服液體，口服液體必須是常溫的，不能喝剛從冰箱里拿出來的液體。如患者精神狀態改變、不能飲水或是過度嘔吐則需要提供靜脈輸液治療，靜脈輸液前要評估并排除低鈉血癥的存在；（3）補充身體能量，對不嘔吐的可以口服含糖飲料或能量棒；（4）結合體溫過低和過高來治療；⑤結合低鈉血癥來治療血漿鈉。

1.4 體溫過低

核心溫度在35℃以下定義為體溫過低。主要發生在緩慢跑步的人群里，通過臨床表現和測量核心溫度來進行診斷。

體溫過低的緊急救助措施：（1）脫掉跑步的人的濕衣服，使之干燥，并用毛毯和溫暖的衣服裹住身體，把人并放置在溫暖的環境里；（2）在輕度低血糖的時候給喝葡萄糖水來抑制顫抖，嚴重昏迷病例用靜脈注射葡萄糖液；③給他們喝熱的飲料。

1.5 體溫過高誘發中暑

連續勞累性體溫過高一般定義為跑步后核心溫度高于40℃超過10 min，如果出現神經癥狀，則診斷為中暑。如果不及時發現和治療，會導致漸進性器官功能衰竭和死亡。

體溫過高的緊急救助措施：（1）散熱和吹風 將病人安置在陰涼通風處，脫掉他的濕衣服，擦干身上的汗液，背下墊一大毛巾，不能讓病人直接躺在水泥地或草地上；（2）用浸在冰水中的毛巾擦拭腋下、頸部和腹股溝，只能用于大動脈波動的部位，其他部位的皮膚不能用冰水擦拭，防止大面積表皮毛孔收縮，阻礙汗液的排出。

1.6 低鈉血癥（水中毒）

對于中長跑運動員，如果過量攝入液體，在運動開始后，會出現頭痛、精神混亂、嘔吐，有水腫和體液過多的臨床表現。

在癲癇發作或精神狀態變化嚴重到有跡象顯示正在惡化腦水腫的情況下，應該用高滲鹽水治療運動性低鈉血癥（糾正鈉水平到125 mmol/L，時間 1～2 h以上，到正常水平135 mmol/L的時間超過2～4 h）.建議用一瓶2.7%鹽水100 mL迅速提升鈉含量，防止腦水腫。如果沒有臨床改善，進一步用2.7%的鹽水兩瓶100 mL來提升鈉含量，每瓶之間隔10 min，并刻不容緩地快速轉送到醫院救治。

1.7 心臟驟停

心臟驟停后，4 min內進行心臟復蘇者，可有50%的人被救活，4～6 min開始心臟復蘇者，僅有10%的人被救活，超過6 min進行心臟復蘇者存活率僅為4%，10 min以上進行心臟復蘇者，幾乎無存活者[2]。

正確的急救處理：首先把患者頭部后仰，松開衣褲，清除口腔的異物，保持氣道通暢，做人工呼吸時，救護者一手托起患者下頜，掌根輕壓環狀軟骨，壓迫食道防止空氣進入胃中，另一手捏住鼻孔防漏氣，深吸一口氣后對準患者口部吹入，吹完氣后，松開捏鼻孔的手，如此反復，16～18次/min，直至患者恢復呼吸。

2 結語

在校大學生進行中長跑鍛煉可有效的提高其身體素質，培養堅強的意志品質，為將來工作生活學習打下堅實的基礎，不能因為極少數的嚴重的意外傷害取消中長跑運動項目，高校應該組織醫務工作人員、體育老師、學生進行中長跑運動意外傷害院前救治的培訓，當意外傷害發生時能夠采取正確的方法進行救治，防止傷情惡化，減少病殘傷亡事件的發生，為參加中長跑運動的大學生提供生命保障，讓更多的大學生愿意參加中長跑運動。

[1] 陳楚杰，潘華山，汶希，等.大學生運動性猝死防控機制探討[J].中國健康教育，2016，32（8）：765-767.

[2] 新快網.黃金4min挽救生命成功率50% [EB/OL].（2011-09-20）[3] [2016-09-20] .http：//epaper.xkb.com.cn/view/724517.