健康教育護理對急性胰腺炎患者的影響

曹 丹

（徐州醫科大學附屬醫院消化科，江蘇徐州 221000）

急性胰腺炎是一種以惡心嘔吐、腹脹和劇烈腹痛等為主要臨床癥狀的急腹癥。根據臨床調查研究統計，急性胰腺炎的患病率不斷增加，疾病復發率也呈現出增加的趨勢。研究證實，急性胰腺炎患者住院期間可得到及時有效的治療和護理，然而當出院后由于健康意識不足，無法遵循健康教育進行生活，使得急性胰腺炎反復發作[1]。此外疾病反復發作又會給患者帶來抑郁和焦慮等不良心理情緒，而不良心理情緒有助引起胰管壓力增加，胰腺分泌增多，進而誘發急性胰腺炎，這給患者心理生理帶來極大影響[2]。因此臨床對急性胰腺用需要尋找一種簡便、高效且易于接受的護理教育方式來提高其健康意識，減少不良心理情緒。本研究對健康教育護理對急性胰腺炎患者的影響進行探討，旨在為急性胰腺炎患者的護理干預提供參考意見，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月—2017年6月本院收治的64例急性胰腺炎患者，按照隨機數字表法分為兩組（常規組32例和健康教育組32例）。健康教育組中男17例，女15例，年齡20～80歲，平均年齡（54.6±3.3）歲，發病時長3～41 h，平均發病時長為（23.1±4.1）h，患病原因為暴飲暴食17例、酗酒13例、膽道疾病2例；常規組中男15例，女17例，年齡21～80歲，平均年齡（54.5±3.2）歲，發病時長3.5～40 h，平均發病時長為（22.9±4.4）h，患病原因為暴飲暴食15例、酗酒14例、膽道疾病3例。不同組患者一般資料間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：所有患者與《中國急性胰腺炎診治指南》中的相關診斷標準相，能正常溝通，意識清楚，出院后能接受隨訪。排除標準：采取手術治療，藥物成癮，患有精神疾病，存在因疾病或嚴重身體殘疾導致生活無法自理[3]。

1.3 方法

兩組患者均接受心電監護、吸氧、維持水電解質均衡和抗生素等治療。常規組患者予以常規健康知識宣教：（1）用藥指導：護理人員指導患者避免口服引發急性胰腺炎的藥物。（2）飲食指導：護理人員指導患者使用富含粗纖維和低脂肪食物，不吃煎雞蛋和動物內臟，多食用水果和蔬菜，限制甜食，改善不良生活習慣，勿暴飲暴食，禁煙禁酒，禁飲用咖啡和濃茶，維持心情舒暢。（3）運動指導：護理人員選取合適的有氧運動，如慢跑、打太極、散步等，運動時間維持在30 min左右。健康教育組患者在常規基礎上采取個性化健康宣教：（1）護理人員及時評估患者病情，如一般資料、臨床癥狀和心理改變等，以便了解患者生理和心理需求，根據患者病情發展，為其制定符合自身疾病特征的對其進行個性化健康教育；（2）根據循證學護理模式的對應原則，及時調整健康教育計劃，從而使患者受益達到最大化。（3）護理人員對患者進行“一對一”護理，提高患者對護理服務和疾病知識掌握度，愛護和關心患者，使其感到來自社會的溫暖，進而發揮健康宣教最大效果。（4）出院時，護理人員與患者建立互信關系，向其發放《急性胰腺炎出院患者健康指導手冊》，喚醒其健康意識，加速健康行為改變；在患者出院時，護理人員執行健康宣教計劃，協助患者制定獎懲方案，予以心理和精神上支持，如兩周低脂肪飲食后可為自己置辦喜歡的東西，堅持采取有助于健康的行為。

1.4 觀察指標

（1）記錄并比較不同組患者肝功能恢復時間、腹部疼痛緩解時間和住院時間。

（2）采取自行設計的問卷調查患者對急性胰腺炎相關知識掌握情況，調查問卷內容包括引發急性胰腺炎的原因，臨床癥狀表現、并發癥、轉歸、預后以及怎樣防止復發，滿分為100分，評分80分及其以上表示掌握。

（3）評估不同組患者護理前后抑郁和焦慮等不良心理情緒，并對其進行比較，采取抑郁自評量表（SDS）評估患者抑郁情況，采取焦慮自評量表（SAS）評估患者焦慮情況，評分越高抑郁或焦慮越嚴重。

1.5 統計學處理

通過SPSS18.0統計學軟件予以數據分析，計數資料數據組間比較通過χ2檢驗，計量資料數據采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，檢驗水準為α=0.05，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

健康教育組患者肝功能恢復時間、腹部疼痛緩解時間和住院時間均明顯短于常規組（P＜0.05），見表1；健康教育組患者對急性胰腺炎健康知識知曉度明顯高于常規組（P＜0.05），見表2；護理前，健康教育組和常規組患者SAS和SDS評分詳見差異不明顯（P＞0.05），護理后，健康教育組和常規組患者SAS和SDS評分較前明顯降低（P＜0.05），其中健康教育組患者降低更為明顯（P ＜ 0.05），見表 3。

3 討論與結論

急性胰腺炎的患病因素主要為膽囊結石、膽總管結石和有關膽道疾病堵塞胰管，進而誘發胰腺炎。急性胰腺炎患病較急驟，病情復雜，且變化較快，所以盡量采取積極有效的手段解除膽道梗阻，延緩病情發展十分重要[4]。個性化健康護理主要是在患者入院前積極評估其病情，并對診斷、計劃、實施以及評估等護理程序實施調整，制定針對性的健康宣教方案。有研究報道，與常規護理比較，個體化的健康宣教能明顯提高患者健康行為能力[5]。謝小云研究報道，急性胰腺炎患者治療期間采取個性化健康護理干預能明顯減少胰腺炎復發率。

表1 不同組患者肝功能恢復時間、腹部疼痛緩解時間和住院時間比較（x±s,d)

表2 不同組患者對疾病知識知曉度比較[例，（%）]

表3 不同組患者護理前后SAS和SDS評分比較（x±s，分）

本研究結果顯示，健康教育組患者肝功能恢復時間、腹部疼痛緩解時間和住院時間均明顯短于常規組（P＜0.05）；健康教育組患者對急性胰腺炎健康知識知曉度明顯高于常規組（P＜0.05）；護理前，健康教育組和常規組患者SAS和SDS評分詳見差異不明顯（P＞0.05），護理后，健康教育組和常規組患者SAS和SDS評分較前明顯降低（P＜0.05），其中健康教育組患者降低更為明顯（P＜0.05）。本文與既往研究報道相類似。

綜上所述，個性化健康宣教模式有助于縮短患者住院時間，提高其對疾病知識知曉率，改善其不良心理情緒，其值得推廣借鑒。

[1] 王冠，高君，徐馨.觀察個性化健康教育在急性胰腺炎圍術期護理中的應用效果[J].國際醫藥衛生導報. 2015，21（23）：3516-3518.

[2] 周慶，謝波，徐玲芬，等.基于護理結局分類系統的健康教育在急性胰腺炎患者自我管理中的應用[J].護理與康復. 2016，15（6）：608-609.

[3] 謝冬蓮.急性胰腺炎護理干預中行個體化健康教育的臨床效果觀察 [J]. 現代消化及介入診療，2016，21（4）：648-650.

[4] 張瀚文，任宏飛，張銘光.循證護理模式聯合健康教育對急性胰腺炎患者應激心理和生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志.2016，20（4）：156-157.

[5] 任麗英.循證護理模式聯合健康教育對急性胰腺炎患者應激心理和生活質量的影響[J].西部中醫藥，2017，30（2）：113-115.