精神動力學療法治療兒童睡行癥1例

朱云程，季衛東

·病例報告·

精神動力學療法治療兒童睡行癥1例

朱云程，季衛東

精神動力學療法； 睡行癥； 兒童

1 病例

患兒，女，4歲余。代主訴“連續出現夜間睡眠伴行走、喃喃自語2周”?；純浩饺张c祖父母生活，父母因工作原因每周回2 d。習慣與祖父母同床才能安睡，否則會哭鬧不安。2周前無明顯誘因出現入睡后約1 h內自行爬起，多順著床沿爬動，惶惶不安伴有哭泣，出汗多，有時下床開燈關燈，口中喃喃自語，無法洞悉其內容，約持續數分鐘至10余分鐘后自行爬回原處睡覺，其后安穩入眠，晨醒后詢問幼兒無法回憶，幼兒園老師反映患兒午睡時無上述反應，院內表現同同齡兒童。家長懷疑其近期有精神應激，故2016年8月到本院門診就診。既往史：否認軀體疾病及頭顱外傷。個人史：患兒足月順產，母乳喂養，9月齡開口說話，13月齡會走路，20月齡可組簡單句，目前適齡上幼兒園小班，對答交流流暢、識簡單字。家族史：無特殊。精神檢查：意識清，接觸交流隨意，注意力集中欠佳，言語豐富充滿幻想，在室內東張西望，態度友好，可與醫生有良好互動、游戲。體格檢查：無特殊。輔助檢查：上海社區衛生中心定期體檢萌齒、囟門閉合時間均正常范圍、疫苗預防接種按照上海規定。身高(P30)、體質量(P20)正常水平偏下。覺醒時腦電圖正常。簡明兒童少年國際神經精神訪談(兒童版)存在離別性焦慮障礙。

心理治療師的印象：患兒的焦慮不安可能為其睡行癥的誘因，與家屬溝通后嘗試進行類似心理動力學的治療方法?！?br>