哌甲酯控釋片聯合認知行為治療對兒童注意缺陷多動障礙療效的對照研究

費春華，杜昊，衛霞，張平，卞慧蓮，褚葉青，朱群花，錢斌

·學術交流·

哌甲酯控釋片聯合認知行為治療對兒童注意缺陷多動障礙療效的對照研究

費春華，杜昊，衛霞，張平，卞慧蓮，褚葉青，朱群花，錢斌

目的：探討哌甲酯控釋片聯合認知行為治療(CBT)對兒童注意缺陷多動障礙(ADHD)的療效。 方法：41例ADHD患者被隨機分為研究組21例和對照組20例，兩組均給予哌甲酯控釋片口服12周。在此基礎上，研究組聯合每周1次的CBT，共12次。分別在基線、治療后4、8、12周末對患者進行焦慮自評量表(SAS)、Conners簡明癥狀問卷(ASQ)、ADHD篩查量表(SNAP-IV)-父母版的評估。 結果：治療后兩組SNAP-IV總分、注意力因子分、多動沖動因子分均較基線顯著下降(F=125.14,70.58，126.44；P均<0.001)；兩組比較，研究組明顯低于對照組(F=42.18，32.72，43.75；P均<0.01)。治療后各時間點兩組SAS及ASQ評分均較基線時顯著下降(P均<0.01)；治療12周時研究組SAS評分及ASQ評分均顯著低于對照組(P均<0.01)。 結論：哌甲酯控釋片聯合CBT較單一哌甲酯控釋片能更有效地改善ADHD癥狀。

注意缺陷多動障礙； 認知行為治療； 哌甲酯控釋片

雖然藥物治療可改善患者ADHD核心癥狀，但單獨藥物治療難以達到理想效果，并且會發生潛在成癮性、殘留癥狀持續及不良反應的發生等。ADHD 患兒存在的認知、情緒和行為缺陷與其認知、情緒和行為特點有關[1]；目前ADHD的治療通常采用藥物聯合心理治療[2]。本研究對哌甲酯控釋片聯合CBT治療ADHD患兒的療效進行對照研究。

1 對象和方法

1.1 對象 來自2013年7月至2015年12月本中心門診患者41例，均符合《美國精神障礙診斷與統計手冊》第4版(DSM-Ⅳ)ADHD診斷標準；年齡9～13歲；未服藥或停藥>5個半衰期(2～7 d)；韋氏兒童智力測驗(WISC-CR)智商≥80。排除有嚴重自殺企圖或嚴重沖動行為、物質濫用或依賴、存在嚴重軀體疾病、顯著影響患者目前精神狀態的DSM-IV-TR軸II類疾病及電休克或重復經顱磁刺激治療者。應用隨機數字表法將入組者分為研究組男15例，女6例；平……