抑郁癥未用藥患者唾液皮質(zhì)醇覺醒反應(yīng)與自殺意念的關(guān)系

吳嵐村，伍緒忠

·論著·

抑郁癥未用藥患者唾液皮質(zhì)醇覺醒反應(yīng)與自殺意念的關(guān)系

吳嵐村，伍緒忠

目的：探討抑郁癥未用藥患者的自殺意念與唾液皮質(zhì)醇覺醒反應(yīng)(CAR)的關(guān)系。 方法：對30例未服藥的抑郁癥患者(抑郁癥組)及30名健康志愿者(健康對照組)進行自殺意念自評量表(SIOSS)評估及早晨覺醒后0、30、45及60 min時的唾液皮質(zhì)醇水平檢測；分析影響SIOSS評分的相關(guān)因素。 結(jié)果：抑郁癥組SIOSS總分及各因子評分(P均<0.01)、覺醒后0、30、45 min時唾液皮質(zhì)醇濃度及CAR曲線下面積(AUCg)顯著高于健康對照組(t=2.892，t=3.209，t=2.350，t=3.418；P<0.05或P<0.01)；以年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)、睡眠時間以及覺醒時間作為協(xié)變量分析發(fā)現(xiàn),其對皮質(zhì)醇濃度既無主效應(yīng)也無交互作用。 結(jié)論：抑郁癥患者存在較強的自殺意念及CAR水平顯著升高；CAR可能是預(yù)測抑郁癥患者自殺意念強度的生物學(xué)指標(biāo)。

抑郁癥； 自殺意念； 皮質(zhì)醇覺醒反應(yīng)

抑郁癥患者存在下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA)系統(tǒng)的功能活性增高[1];其基礎(chǔ)皮質(zhì)醇水平上升[2]、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)和促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)水平升高[3-4]以及對地塞米松抑制試驗(DST)的脫抑制[5]在很多研究中都得以報道。自殺行為是抑郁癥常見癥狀，也是抑郁癥患者的主要死亡原因。國外研究[6]顯示25%的抑郁癥患者一生中有過自殺未遂，15%最終死于自殺，其比例遠(yuǎn)高于正常人群。預(yù)防抑郁癥患者自殺也成為臨床工作的重要任務(wù)，而目前仍缺少對抑郁癥患者自殺行為的有效預(yù)測指標(biāo)。有研究[7]表明抑郁癥患者的自殺行為可能與HPA軸功能活性增高有關(guān)；然而針對抑郁癥患者自殺行為與HPA軸功能亢進相關(guān)的研究結(jié)果仍存在很多不一致性。皮質(zhì)醇覺醒反應(yīng)(CAR)是以皮質(zhì)醇水平在早晨覺醒后逐漸升高并于醒后20～30 min時達到頂峰隨后便逐漸下降為特征，是反映HPA軸動態(tài)活性的可靠的生物學(xué)指標(biāo)[8]。經(jīng)襄陽市安定醫(yī)院倫理委員會審批，本研究探討抑郁癥患者自殺意念與CAR的相關(guān)性，為抑郁癥患者的自殺行為提供可能的生物學(xué)預(yù)測指標(biāo)。……