69例卵巢畸胎瘤患者合并月經稀發病例分析

李繼英，李 寅，胡紅文

（云南省昆明市云南省第三人民醫院婦科，云南 昆明 650000）

畸胎瘤：是一種由被膜包裹的腫瘤，起源于性腺或胚胎剩件中的全能細胞，多含有兩儀以上胚層的多種組織成分，結構排列錯亂，畸胎瘤常含有毛發、牙齒、骨骼和油脂，女性常好發于卵巢[1]。病理組織學上分為（1）成熟型畸胎瘤；（2）未成熟型畸胎瘤。卵巢畸胎瘤是育齡期婦女常見的婦科疾病，占卵巢良性腫瘤的45.6%，平均年齡在33.5±12.2歲[2]，在臨床診療過程中，發現部分卵巢畸胎瘤呈現月經周期超過37天。選取2016年1月～2017年9月術后病理檢查結果診斷為卵巢成熟型囊性畸胎瘤的患者69例，追溯患者月經周期情況，有32例患者存在月經稀發情況（周期超過37天），其余37例患者月經周期正常。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年9月術后病理檢查結果診斷為卵巢成熟型囊性畸胎瘤的患者69例，依據病歷記錄患者一般情況、病史、輔助檢查、手術等，重點詢問既往月經史。在69例患者中，年齡分布在17歲至45歲，平均年齡平均31.28±3.45歲，否認性生活患者15例，有性生活患者54例，已生育患者32例，32例患者平均生育1.2個。69例患者中單側腫瘤52例，其中右側28例，左側24例，其余17例為雙側腫瘤。在69例患者中有35例患者為無癥狀體檢B超發現盆腔腫塊，19例患者為月經失調來院檢查B超發現盆腔腫塊，9例患者為因其他疾病來院就診B超發現盆腔腫塊，2例患者為急腹癥來院，B超提示盆腔腫塊入院手術治療。

1.2 診斷方法

69例患者均為術前B超診斷卵巢囊腫可能，行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術后，病理診斷為成熟型囊性畸胎瘤。育齡期女性正常月經周期為21～37天，若月經周期超過37天，則考慮月經稀發，由稀發排卵或無排卵導致。

2 結 果

69例患者中有32例患者存在月經稀發情況（周期超過37天），32例患者月經初潮時間為11歲至17歲，平均初潮年齡為13.4±1.5歲其中23例患者為月經初潮即周期為37天至半年不等，這23例患者中月經周期在37天至60天為15例，月經周期在60天至90天為7例，周期90天以上及需黃體酮治療后月經來潮患者有1例；32例存在月經稀發的患者中有9例患者為行人工流產術后半年內出現月經稀發，周期為37天至60天不等，其中7例患者為一次人流術后出現，2例患者為2次人流術后出現；32例畸胎瘤合并月經稀發患者中有27例患者根據2003年鹿特丹標準可以診斷多囊卵巢綜合癥。69例患者中有37例患者月經周期在22天至37天之間，其中有22天至28天有5例，28天至32天有12例，32天至37天有20例。

3 討 論

育齡期女性正常月經周期為22～37天，若月經周期超過37天，則考慮月經稀發，由稀發排卵或無排卵導致。月經稀發患者，周期在35-50天患者多有排卵，但卵泡募集時間長，排卵期較正常人延后，月經周期明顯延長，超過50天以及閉經患者超聲監測多無卵泡生長及排卵[3]。根據2003年在鹿特丹由美國生殖醫學學會和歐洲人類生殖與胚胎學會主辦的一次多囊卵巢綜合癥協調會上，統一多囊卵巢綜合癥診斷標準為：（1）排卵稀發或不排卵；（2）有高雄激素血癥的臨床和生化特征；（3）檢查有多囊卵巢，如果婦女有以上三項中的兩項即可診斷為多囊卵巢綜合癥；我們關注到卵巢畸胎瘤患者中有一部分出現月經稀發的情況，在選取我院2016年1月～2017年9月20個月69例卵巢畸胎瘤患者中，有32例出現月經稀發情況，占46.37%，有27例患者可以診斷多囊卵巢綜合癥，占39.13%，說明在畸胎瘤患者中一部分患者出現月經稀發，甚至多囊卵巢綜合征。畸胎瘤為良性腫瘤，大體解剖可以看到皮質厚，較大的畸胎瘤容易扭轉，而不易破裂，較厚的皮質可能是導致卵巢稀發排卵及無排卵的原因，但多囊卵巢綜合征患者病因復雜，而卵巢畸胎瘤與多囊卵巢綜合征是否有相關性，還需進一步觀察及研究。

[1]Basaraba,R.J.,Kraft,Andrews,G.A.Leipoid,H.W.,and Small,D(1998) An Ovarian teratoma in a cat.

[2]周 潔,孫 靜,等,卵巢畸胎瘤598例臨床病理分析[J].中國婦產科臨床雜志,2004,(315):37-39.

[3]徐 蓓,朱桂金.月經稀發不孕患者256李臨床分析[J].中國實用婦科與產科雜志,2006,(838):20-22.

[4]The Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Worjshop Group Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long term health risks related to polycystic ovary syndrome[J].fertil Steril 2004,81:19-25.