他汀類藥物對(duì)2型糖尿病患者發(fā)生肝細(xì)胞癌的影響

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他汀類藥物對(duì)2型糖尿病患者發(fā)生肝細(xì)胞癌的影響

【據(jù)《Int J Cancer》2016年11月報(bào)道】題：他汀類藥物對(duì)2型糖尿病患者發(fā)生肝細(xì)胞癌的影響：一項(xiàng)韓國全國性巢式病例對(duì)照研究(作者Kim G等)

2型糖尿病患者可能發(fā)展為肝癌。在這類人群中，初次使用他汀類藥物和肝細(xì)胞癌發(fā)生的相關(guān)性尚不確定。來自韓國延世大學(xué)的Kim等選取2002年-2013年韓國國家健康保險(xiǎn)服務(wù)樣本隊(duì)列，進(jìn)行一項(xiàng)全國性巢式病例對(duì)照研究。初次使用他汀類藥物指的是首次診斷為2型糖尿病后開始使用他汀類藥物。應(yīng)用條件logistic回歸分析計(jì)算他汀類藥物與肝細(xì)胞癌之間關(guān)系的比值比(OR)。

在至少5年無肝癌的隨訪期后，從47 738例糖尿病患者中選取肝細(xì)胞癌病例組229例和對(duì)照組1145例。229例肝癌患者中，27例(11.8%)為他汀類藥物使用者；1145例對(duì)照組中，378例(33.0%)為他汀類藥物使用者。校正慢性病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、既往癌癥病史、阿司匹林、胰島素、磺脲類、二甲雙胍和噻唑烷二酮藥物使用情況、慢性阻塞性肺病史、Charlson評(píng)分、家庭收入水平和居住區(qū)域后，他汀類藥物使用可顯著降低肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[校正OR=0.36，95%可信區(qū)間(95%CI)：0.22～0.60]。與未使用他汀類藥物的患者相比，隨著他汀類藥物累積界定日劑量(cDDD)的增加，肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈遞減趨勢(shì)(cDDD≥60、60～180、181～365和>365的cDDD情況下，校正OR值分別為0.53、0.36、0.32和0.26，P值均<0.000 1)。在合并不同種類肝病的患者中，他汀類藥物顯著降低肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)(校正OR=0.27，95%CI：0.14～0.50)；在無肝病的患者中，他汀類藥物并未顯著降低肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)(校正OR=0.27，95%CI：0.32～1.29)。

首次診斷為2型糖尿病的患者，使用他汀類藥物，可能抑制肝癌的發(fā)生，且呈劑量依賴性，尤其是在合并肝病的患者中。

(沈陽軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科 韓慧仙 鄧晗 祁興順 報(bào)道)