CT對急性闌尾炎的臨床診斷價值探討

翟永文，李在軍，王忠民

（內蒙古包鋼醫院影像科，內蒙古 包頭 014010）

CT對急性闌尾炎的臨床診斷價值探討

翟永文，李在軍，王忠民

（內蒙古包鋼醫院影像科，內蒙古 包頭 014010）

目的探討在進行急性闌尾炎檢查時應用CT進行診斷的臨床價值。方法 回顧性分析2014年12月～2016年12月前來我院治療的高度疑為急性闌尾炎且經CT檢查的88例患者的臨床資料，以資料為依據進行價值探討。結果 88例患者中，有34例患者被確診為單純急性闌尾炎，有4例患者被確診為可疑急性闌尾炎，有18例患者被確診為急性闌尾炎并闌尾周圍炎，9例患者被確診為急性闌尾炎并穿孔，12例被確診為急性闌尾炎并膿腫，3例患者被確診為急性闌尾炎合并回盲部及升結腸腫瘤，6例患者被確診為盆腔炎，2例患者被確診為宮外孕；手術后有80例患者與CT檢查結果相符，診斷正確率為90.91%。結論 經過分析，在診斷急性闌尾炎時應用CT檢查正確率高，有很大的臨床應用價值。

CT；急性闌尾炎；臨床診斷價值

急性闌尾炎隸屬于常見外科疾病，其發病病因為患者的闌尾腔受細菌入侵或者堵塞。早期診斷難度較高，若患者臨床癥狀典型，可通過實驗確診，但患者臨床癥狀若不明顯，診斷時則易與其他急腹癥混淆，因此在診斷時多采用CT檢查[1]。本文主要探討應用CT進行急性闌尾炎診斷的臨床價值。選取2014年12月～2016年12月前來我院治療的高度疑為急性闌尾炎且經CT檢查的88例患者的臨床資料，對其進行回顧性分析，研究的具體情況及各項數據如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2014年12月～2016年12月前來我院治療的高度疑為急性闌尾炎且經CT檢查的88例患者的臨床資料進行分析，88例患者中，共有男性患者51例，女性患者37例，患者年齡18～74歲，平均年齡（43.1±3.2）歲；患者的臨床表現均為右下腹疼痛或者嘔吐、惡心等，經實驗室檢查后發現患者的中性粒細胞、白細胞總數均有所增高。

1.2 方法

采用GE64排螺旋CT機進行掃描，25例患者采用平掃，41例患者采用平掃兼增強掃描方式，22例患者在掃描前口服800 mL的2%泛影葡胺。將層厚、層距控制在5 mm，進床速度控制在15 mm/s左右，將檢查的原始圖像傳至工作站進行重建，進而由倆位以上高年資醫師對患者的闌尾及其周圍組織進行詳細觀察。

2 結 果

2.1 檢查結果

所采集的88例患者資料中，有34例患者被確診為單純急性闌尾炎，有4例患者被確診為可疑急性闌尾炎，有18例患者被確診為急性闌尾炎并闌尾周圍炎，9例患者被確診為急性闌尾炎并穿孔，12例被確診為急性闌尾炎并膿腫，3例患者被確診為急性闌尾炎合并回盲部及升結腸腫瘤，6例患者被確診為盆腔炎，2例患者被確診為宮外孕；手術后有80例患者與CT檢查結果相符，診斷正確率為90.91%。

2.2 急性闌尾炎具體CT表現

具體的CT檢驗標準為：患者的闌尾直徑超過0.6 cm，且患者的闌尾壁較之前明顯增厚，闌尾的管狀結構系消失，闌尾的邊緣呈毛糙狀態，且闌尾組織的形態與鄰近組織比較接近。這些明顯且直觀的檢查標準是進行闌尾診斷的主要依據。患者的闌尾外徑的大小與患者確為闌尾炎的幾率成正比；若患者CT檢查后發現的闌尾內存在結石，則表示患者患急性闌尾炎的幾率極大；若患者闌尾周圍有炎性滲出且伴有淋巴結影，則表明患者患急性闌尾炎的幾率極大。此外，還需要注重鑒別非穿孔與穿孔闌尾炎。非穿孔闌尾炎：CT顯示患者的闌尾出現腫塊或者膿腫、結腸后筋膜及盲腸內側增厚；闌尾炎穿孔：闌尾腔外氣體、糞石以及周圍出現膿腫。

2.2.1 單純急性闌尾炎

共有34例患者在CT檢查時確診為單純急性闌尾炎。具體CT表象為：30例患者闌尾壁出現水腫且增厚，闌尾直徑均在6 mm之上，19例患者的闌尾周圍有炎性液體滲出。

2.2.2 急性闌尾炎并闌尾周圍炎

共有18例患者在CT檢查時確診為急性闌尾炎并闌尾周圍炎。具體CT表象為：患者的闌尾均存在明顯的增粗、增大現象，且患者的闌尾直徑最大可達24 mm，11例患者的增厚的闌尾壁呈均勻狀態，5例患者的闌尾壁存在局部毛糙不均勻狀，8例患者的闌尾腔內存在高密度糞石影。

2.2.3 急性闌尾炎并穿孔

共有9例患者在CT檢查時確診為急性闌尾炎并穿孔。5例患者的闌尾呈明顯增大狀，4患者的闌尾結構在CT影像中無法看到清晰結構，患者的闌尾壁缺乏一定的連續性，因此可高度疑為局部穿孔。

2.2.4 急性闌尾炎并膿腫

共有12例患者在CT檢查時確診為急性闌尾炎并膿腫。5例患者的闌尾呈腫大模糊狀，其余患者的闌尾無法清晰辨別且存在團塊包塊，伴有積氣或積液。

3 討 論

廣義上講，闌尾為一條細管狀器官，其根部固定但尖端為游離狀，闌尾的管徑會隨著人體年齡的增大而逐漸縮小，縮小后就易被糞便阻塞，進而形成闌尾炎[2]。一般情況下，若患者的臨床癥狀較為明顯且經實驗室檢查后均可確診為急性闌尾炎，但由于闌尾有一定的游離性，因此在檢查時有30%的患者較難診斷，且常規診斷孕齡期患者時正確率尤為低下，若診斷不及時，患者則會出現化膿性闌尾炎甚至惡化致彌漫性腹膜炎[3-5]。為了檢查上述情況的發生，提高診斷正確率，在診斷時多采用CT診斷。

本次研究共采集了高度疑為急性闌尾炎且經CT檢查的88例患者資料，具體的檢查結果為有34例患者被確診為單純急性闌尾炎，有4例患者被確診為可疑急性闌尾炎，有18例患者被確診為急性闌尾炎并闌尾周圍炎，9例患者被確診為急性闌尾炎并穿孔，12例被確診為急性闌尾炎并膿腫，3例患者被確診為急性闌尾炎合并回盲部及升結腸腫瘤，6例患者被確診為盆腔炎，2例患者被確診為宮外孕；手術后有80例患者與CT檢查結果相符，診斷正確率為90.91%。

綜上所述，診斷急性闌尾炎時應用CT檢查正確率高，有極大的臨床應用價值。

[1]張偉耀,鄧惠玲,朱峰正,梁海毛.急性闌尾炎CT檢查的輔助診斷價值及鑒別診斷思路[J].中國普外基礎與臨床雜志,2013,(12):1414-1416.

[2]王亞莉,宋 莉,覃由宣,付 兵.急性闌尾炎的CT診斷價值[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,(08):218.

[3]袁國奇,李清水,黃錦釗.CT對老年人急性闌尾炎的診斷價值[J].中外醫療,2009,(01):148-149.

[4]楊朝林,李清水,袁國奇.64排螺旋CT對急性闌尾炎的診斷價值[J].醫學影像學雜志,2015,(06):112-115.

[5]李華莉.64排螺旋CT對急性闌尾炎的臨床應用價值[J].中國醫學創新,2012,(03):89-91.

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ISSN.2095-8242.2017.065.12801.02

本文編輯：吳玲麗