老年人用藥不良反應的對策分析

史如意

（武警江蘇總隊醫院藥劑科，江蘇 揚州 225200）

老年人用藥不良反應的對策分析

史如意

（武警江蘇總隊醫院藥劑科，江蘇 揚州 225200）

用藥不良反應是在用藥后出現有毒性反應、變態反應、過敏性或特異性反應等非治療所需的反應，用藥不良反應對臨床治療工作造成干擾，侵害患者身體健康，尤其是老年人本身身體各項機能已經處于衰退過程中，用藥不良反應更加對老年患者造成威脅。基于這一情況，本文首先對老年人常見的用藥不良反應進行闡述，在此基礎上對老年人用藥不良反應的防范應對措施進行探討，保證合理用藥，確保老年人臨床用藥的安全性。

老年人；不良反應；合理用藥

目前，我國超過60歲以上的老年人口數量已經達到2.2億人，并且隨著急速老齡化階段的到來，老年口的數量將會持續增加，由老齡化所帶來的問題已經在各個方面陸續展現，在這一情況下，也加劇了老年人臨床醫療工作的難度。其中老年人用藥不良反應在臨床中極為常見，老年患者在用藥后出現身體不適癥狀、毒副反應等情況，不僅不利于治療工作的開展，更重要的是會危及老年人身體健康與安全，因此需要圍繞這一問題展開更加深入的探討。

1 老年人常見用藥不良反應

藥物不良反應是由于某種藥物造成的毒性反應、變態反應以及心理副反應等非治療預期的反應，而老年人是慢性疾病、心腦血管疾病的高發年齡段，用藥治療的頻率更高，用藥不良反應的發生較為頻繁。老年人常見藥物不良反應包括有：皮膚不良反應，表現為皮疹、瘙癢；泌尿系統不良反應，癥狀表現為尿頻、尿不盡；心血管系統不良反應，表現為心律失常、血壓降低等；呼吸系統不良反應，表現為呼吸急促、呼吸困難等；消化系統不良反應表現為腹瀉、便秘、嘔吐等癥狀；中樞神經系統不良反應，表現為精神錯亂、頭暈等。這一現象的產生與多方面原因有關，主要包括藥理作用、藥物質量不合格、用藥劑量過高、藥物受到污染等；老年人身體各項機能與器官均處于不斷衰退過程中，與成年人之間存在差異；此外聯合用藥、給藥方式不合理等均有可能造成老年人出現藥物不良反應。

2 老年人用藥不良反應防范措施

2.1 加強對老年人的健康教育

針對當前老年人群體中出現的嚴重用藥不良反應，而解決這一問題必須要從根源入手，加強對老年人的健康教育，使老年人在主觀上形成合理用藥的認識。具體來看，首先醫院、社區應當定期開展老年人醫療相關的健康知識講座，邀請醫院專家進行授課，向老年人詳細講解相關知識，尤其是要強調，老年人的身體器官、身體機能已經出現生理功能退行性改變，相應的藥物動力學、藥效學也隨之發生變化，老年人藥物半衰期、對藥物的吸收與代謝均與成年人有一定差距，因此在用藥過程中必須要形成正確的理念，具備合理用藥的意識。其次，老年人群體中常見有高血壓、糖尿病等慢性疾病，需要長期服藥，在此過程中老年人常出現有不遵循醫囑，擅自增減用藥劑量、變動用藥時間等情況，從而出現不良反應，針對這一情況，醫院應當設置咨詢處，在老年人體檢、疾病復診的過程中向其詳細說明遵循醫囑的必要性，同時社區可通過宣傳欄宣傳、發放宣傳手冊、上門訪問等方式對老年人進行有效的健康宣教[1]。

2.2 加大用藥監測力度

確保老年人合理用藥，降低藥物不良反應發生的可能性，必須要加大對老年人用藥的檢測力度，對老年人進行用藥指導，糾正老年人不當的用藥行為，養成正確的用藥習慣。首先，針對住院老年人進行用藥監測，臨床藥師、醫生以及護理人員在查房過程中要充分了解患者的情況，掌握患者的過敏史、藥物治療史等相關信息，在此基礎上為患者制定用藥治療方案，并對患者用藥進行檢測，尤其是抗菌藥物、聯合用藥的應用中，更加需要加強對患者的用藥過程的檢測力度，將藥物不良反應發生的可能性縮減至最低[2]。其次，針對社區老人進行用藥監測，由社區醫藥工作人員定期上門進行隨訪，對老年人的用藥進行監督與指導，幫助老年人養成正確的用藥觀念，同時老年人的家屬必須要進行配合，對老年人的日常用藥進行監督與指導，進而減少用藥不良反應的發生。

2.3 堅持合理用藥原則

減少老年人藥物不良反應的發生就必須要堅持合理用藥的原則。臨床醫生藥師為老年患者開具藥方時，需要關注如下內容。第一，把握用藥時間。不同藥物在不同的時間使用會產生不同的效果，健胃等藥物應當在飯前服用；絕大部分口服類藥物應當在飯后服務，以避免對患者的消化系統產生刺激等。第二，對聯合用藥引起重視。兩種及以上藥物的聯合使用過程中，不同藥物之間會產生相互作用，這極有可能會使藥物的毒副作用增加，因此需要度聯合用藥引起重視。此外，應當堅持個體化老年患者用藥原則，充分認識到老年人藥效動力學的特征；用藥過程中要首先使用熟悉的藥物，后使用新藥、特藥等[3]。

3 結 語

綜上所述，老人人身體是高血壓、心臟病、糖尿病等疾病的多發區，而在這些慢性疾病的臨床治療過程中，藥物治療是最為主要的方法，但是由于用藥不規范，缺乏合理用藥的意識等原因，老年人常出現有呼吸困難、心律失常等藥物不良反應，侵害老年人的身體健康。為了解決這一問題，必須要加強用藥監測力度，對老年人進行合理用藥健康教育，同時必須要堅持合理用藥的原則等，保證藥物治療的效果與安全性。

[1]譚健初.老年用藥的安全性調查及其應對策略分析[J].中國當代醫藥,2017,24(20):157-159.

[2]王衛華.老年人常見的西藥不良反應原因分析及預防[J].大家健康(學術版),2016,10(10):145.

[3]湯 松,郭雪玲,張萬智,等.孝感市1721例老年人藥品不良反應/事件報告分析[J].藥物流行病學雜志,2016,25(06):354-358.

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ISSN.2095-8242.2017.065.12869.02

本文編輯：王雨辰