護理干預對改善耳鼻咽喉部手術患者術后疼痛及康復效果的影響

王春香

第三人民醫院耳鼻咽喉科，江蘇常州 213001

耳鼻喉科是專門診斷耳、鼻、咽喉以及相關頭頸區域的外科學科，原名為五官科，改革后正式成為耳鼻喉科。隨著科學技術的不斷發展，耳鼻喉科越來越多的患者需要手術治療[1]。但是對于耳鼻喉科手術患者來說，對于自身疾病的不了解和對于手術的恐懼心理不僅會影響患者的手術效果，并且還會影響患者的預后情況，從而造成患者術后恢復不佳，疼痛程度加劇等負面影響。基于此，該文重點分析探討耳鼻咽喉手術患者采取護理干預對于其術后疼痛以及康復效果的影響。現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年4月—2017年4月期間收治入院的耳鼻咽喉疾病患者200例，所有患者均在該院行手術治療。其中鼻部疾病患者93例，耳部疾病患者57例，咽喉部疾病患者50例。將其隨機分為觀察組和對照組各100例。其中觀察組男性患者59例，女性患者41 例，年齡為 14～75 歲，平均年齡為（32.7±1.9）歲。 對照組男性患者60例，女性患者40例，年齡為15～73歲，平均年齡為（33.9±2.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理，觀察組采取綜合護理干預：術前護理：①心理護理：對患者進行耐心的疏導，消除患者焦慮緊張的情緒，并了解患者緊張的原因，從而消除緊張因素。向患者耐心的講解手術治療的目的、方法以及手術的注意事項等，如患者在手術前過分緊張，則遵醫囑給予適量鎮靜劑。②術前準備：護理人員應進行手術區的準備，包括對患者剔除耳毛、備皮、上頜竇穿刺沖洗、漱口以及術前用藥等。告知患者術前6 h禁飲食，術前按醫囑用藥，排空大小便，取下義齒、眼睛、首飾等。術后護理：①根據不同手術和麻醉的要求對患者進行不同體位的擺放，全麻患者按照全麻術后進行護理。按時巡視患者，密切觀察病情，如患者出現嘔吐、出血、呼吸困難等情況的發生，應立即通知醫生，并予以適當的處理方式。注意觀察患者傷口有無出血、滲血情況發生，包括檢查滲透液、敷料等情況。鼻手術患者可在術后給予滴鼻劑、抗生素軟膏等[2]。口部手術患者在術后勤漱口。②飲食護理：術后根據不同手術類型給予患者不同飲食。鼻不手術患者應先給予流質飲食，待患者情況好轉之后給予半流質飲食和常規飲食。非口腔進路患者在給予半流質飲食后觀察患者情況，待好轉后直接轉為常規飲食。咽喉部手術患者在術后3 h內觀察患者有無手術切口出血情況的發生，如無此類情況則可直接給予半流質飲食或軟質飲食。③術后活動：術后不制動的患者應囑其盡早下床活動，促進患者康復。對患者術后疼痛情況進行護理，疼痛嚴重患者給予止痛劑并告知醫生。

1.3 觀察指標

①采取視覺模擬疼痛評分法進行評定，分值越高，疼痛程度越嚴重[3]。②根據我院自制的康復評分表對患者接受護理干預后的康復情況進行評定，分值越高，康復越好。

1.4 統計方法

應用SPSS 22.0統計學軟件來完成該次研究的數據分析。不同組別間的等級資料采用t檢驗，患者年齡、性別、例數以及其他相關計數資料以相對數構成比（%）或率（%）表示，計數資料采用χ2檢驗進行統計分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經護理后，兩組患者的康復評分以及疼痛評分對比均差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組優于對照組，詳見表1。

3 討論

在人體感覺器官中，耳鼻咽喉的作用十分重要。隨著微創技術的不斷發展，耳鼻喉慢性疾病在新趨勢的驅動下要達到快速治愈的目的[4]。但隨之而來的問題也十分明顯，手術治療需進行麻醉，而術后的疼痛等因素嚴重影響患者的心理狀態，可令患者產生焦慮、抑郁等負面情緒。另外，患者手術部位較為特殊，周圍神經分布密集，術后極易產生疼痛情況，影響患者預后。所以，臨床上在對耳鼻喉科患者進行手術治療時，需同時進行相應的綜合護理干預，從而降低負面心理情緒的產生、降低患者術后疼痛程度，提高患者的康復效果。在做護理評估時，除了疾病上的評估，更重要的是注重患者對相關疾病的認知情況以及接受程度等影響，從而指定符合患者情況的護理措施[5]。綜合護理干預在現臨床上應用較多，而綜合護理干預能夠針對耳鼻喉手術患者不同的手術情況進行護理，側重患者的病情以及手術類型，根據患者的個人情況實施具體的干預措施，從而取得顯著的護理效果。該文研究結果顯示觀察組患者的康復評分以及疼痛評分分別為（51.6±3.2）、（4.4±1.2），而對照組患者為（23.3±4.1）、（7.3±0.9）。兩組患者對比差異有統計學意義。

表1 兩組患者的康復評分以及疼痛評分對比（±s）

表1 兩組患者的康復評分以及疼痛評分對比（±s）

組別 例數 康復評分 疼痛評分觀察組（n=100）對照組（n=100）P值100 100 51.6±3.2 23.3±4.1＜0.05 4.4±1.2 7.3±0.9＜0.05

綜上所述，耳鼻咽喉手術患者因其手術部位較為特殊，所以在術后患者多會覺得疼痛難忍，采取綜合護理干預措施能夠有效針對患者手術情況進行護理，從而緩解患者的疼痛情況，提高其康復效果，適合在臨床上推廣和應用。

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[2]段志萍.心理護理對減輕耳鼻咽喉部手術術后疼痛程度的運用體會[J].內蒙古中醫藥,2014,33(11):152-153.

[3]阮紅霞,耿力,胡翠紅，等.縮短全麻下咽喉部手術患兒術后禁食禁飲時間研究[J].護理學雜志,2012,27(12):40-41.

[4]覃月彩.小兒慢性扁桃體炎腺樣體肥大手術護理體會[J].基層醫學論壇,2014(9):1092,1079.

[5]李亞輝.兒童扁桃體切除術后預防并發癥發生的護理[J].中國保健營養（中旬刊）,2013(11):214.