康復護理路徑在普通外科合并壓瘡患者中的應用價值研究

付杰，王淑宏

瓦房店第三醫(yī)院，遼寧大連 116300

普通外科是當前我國醫(yī)院中規(guī)模最大的科室之一，是外科系統(tǒng)中患者最多的專科，其患者大多需要進行手術治療，治療范圍包括胃腸、肝臟、血管、胰腺以及腫瘤等各項疾病[1]。普通外科由于治療范圍的廣泛，患者的護理工作也成為了科室最為重視的工作之一[2]。壓瘡指患者身體受到長時間的壓迫后，某些組織出現(xiàn)了較為嚴重的供血和供氧不足，進而導致該部位出現(xiàn)潰爛、壞死等癥狀[3]。基于此，該院普通外科在對大量文獻和研究進行分析后，開展了此次康復護理路徑在普通外科合并壓瘡患者中的應用價值研究，現(xiàn)在做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選擇了該院于2016年3月—2017年5月收治的70例普通外科合并壓瘡患者作為研究對象，采取信封法將所有患者隨機分為對照組和觀察組，對照組35例患者，觀察組35例患者。對照組包括男性患者19例，女性患者16例，患者的年齡為18～62歲，患者平均年齡為（42.78±3.35）歲，包括Ⅰ度壓瘡患者9例、Ⅱ度壓瘡患者12例、Ⅲ度壓瘡患者10例、Ⅳ度壓瘡患者4例；觀察組包括男性患者20例，女性患者15例，患者的年齡為18～64歲，患者平均年齡為（42.19±3.42）歲，包括Ⅰ度壓瘡患者8例、Ⅱ度壓瘡患者13例、Ⅲ度壓瘡患者11例、Ⅳ度壓瘡患者3例。所有入選為研究對象的患者均確診為普通外科合并壓瘡，對照組和觀察組在患者一般資料的對比上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組以常規(guī)護理作為主要干預方法，觀察組在對照組常規(guī)護理的基礎上采取康復護理路徑進行干預。觀察組康復護理路徑的主要內容為：①開展健康宣教。在患者手術后，向患者及其家屬講述科學的康復期臥床方法，說明壓瘡產生的因素以及其對患者身體的危害，要求患者家屬積極主動配合護理，在預防患者壓瘡上苦下功夫；②對患者采取科學高效的壓瘡處理，保持患者的病服衛(wèi)生干燥和床單被褥的平整干燥，采用較為透氣的材料，同時也要保證患者皮膚的清潔和干燥。在患者臥床期間叮囑患者采取合適的體位，要求患者家屬配合護理人員對患者進行適當頻率的翻身，一般保持每2 h翻身1次的頻率即可，對中度和重度壓瘡患者應當依據(jù)患者的實際情況增加翻身頻率。③在患者身體空隙處墊軟枕、海綿墊，可使用氣墊壓、水壓等，從而降低骨突出處所受的壓力。不宜使用可引起潰瘍的圈狀墊，如橡膠氣圈和棉圈。④采取科學的按摩和分階段性的護理。在患者壓瘡初期，應當積極采取防范措施，防止壓瘡進一步惡化，對患處進行按摩，具體操作為從近壓瘡處向外擴散按摩，促進局部血液循環(huán)，也可以使用紅外線等方法。對于壓瘡較重的患者，要仔細保護患者皮膚，防止出現(xiàn)感染，應采取紅外線照射。對患者壓瘡處完好的水皰應使用滑石粉包扎處理，較大的水皰應當將膿水抽出后進行消毒包扎。

1.3 觀察指標

該次研究的觀察指標為患者的護理效果。護理效果分為顯效、有效和無效3種級別。其中，對顯效的判定標準為：患者的壓瘡緩解程度高，壓瘡創(chuàng)面消失不見，患處皮膚表現(xiàn)為淺白色；對有效的判定標準為：患者的壓瘡緩解程度較高，壓瘡創(chuàng)面顯著減小，患處皮膚顏色顯著變淺，壓瘡滲出液減少；對無效的判定標準為：患者的壓瘡未出現(xiàn)緩解或繼續(xù)加重，患處皮膚顏色、滲出液均無變化或繼續(xù)加重。護理有效率的統(tǒng)計包括顯效和有效兩個級別。

1.4 統(tǒng)計方法

對該次研究的所有資料采取正態(tài)分布和χ2檢驗的方法進行處理，選擇SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件對上述數(shù)據(jù)進行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理干預后，觀察組顯效患者22例，占62.86%，有效患者10例，占28.57%，無效患者3例，占8.57%，患者的壓瘡護理有效率為91.43%，對照組顯效患者15例，占42.86%，有效患者11例，占31.43%，無效患者9例，占25.71%，患者的壓瘡護理有效率為74.29%，觀察組明顯優(yōu)于對照組情況，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在護理效果上的比較情況示意表[n（%）]

3 討論

由于普通外科患者往往需要接受手術治療，在臥床康復期較為容易出現(xiàn)壓瘡的情況，對普通外科合并壓瘡患者的護理也成為了廣泛化的護理難題[4-5]。有關壓瘡患者的研究指出，我國每年有5萬人以上的患者因壓瘡合并癥死亡。因此，加強壓瘡患者的康復護理能夠減輕患者的心理、生理痛苦，促進患者的健康[6]。該次研究采取的康復護理路徑通過對患者進行健康教育、科學預防、分階段護理等，護理有效率達到了91.43%，取得了顯著的治療效果，在與常規(guī)護理方法的比較上，顯著優(yōu)于其74.29%的護理有效率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，康復護理路徑對普通外科合并壓瘡患者來說具有顯著的應用價值，能夠顯著提升患者的生活質量，促進患者的身體健康，值得進行推廣和研究。

[1]田淑芬，胡娜莉.康復護理路徑在脊髓損傷伴壓瘡患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2015(7):100-101.

[2]戴經緯，馮麗.康復護理路徑在普通外科合并壓瘡患者中的應用[J].醫(yī)療裝備，2015(18):170.

[3]陳瑞霞，應燕萍.臨床護理路徑在脊柱外科臥床病人壓瘡中的應用效應[J].醫(yī)藥前沿，2013(19):101-102.

[4]孫淑華.普外科住院患者壓瘡的預防護理體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015(17):3521-3522.

[5]王旭紅.人體力學在普外科患者壓瘡護理中的應用效果研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生月刊，2017(4).

[6]涂連潔，唐瑤，陳小蘭.壓瘡風險預警報告表在普外科護理質量管理中的應用[J].大家健康:學術版，2014(10):289.