綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解MECT治療后頭痛的效果

夏文輝　李龍贏　陳玉仙

【摘要】 目的：比較常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理對(duì)MECT治療后頭痛的緩解效果，闡述其應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)選擇筆者所在醫(yī)院接受MECT術(shù)治療的抑郁癥患者75例，按照隨機(jī)分配表分為兩組，37例為對(duì)照組，38例為觀察組。對(duì)照組患者的護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理措施干預(yù)。針對(duì)患者疼痛程度的改善、抑郁水平的改變及患者滿意程度三個(gè)方面，兩組進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：護(hù)理后，兩組疼痛程度、抑郁水平得分優(yōu)于護(hù)理前，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在患者滿意程度方面，觀察組滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理模式的應(yīng)用使患者疼痛感明顯減輕，抑郁水平顯著降低，對(duì)于患者滿意程度和生活質(zhì)量的提高具有顯著意義，值得臨床廣泛推行。

【關(guān)鍵詞】 抑郁癥患者； MECT術(shù)； 綜合護(hù)理； 效果分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.043 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）21-0082-02

抑郁癥是心境障礙的主要類型，重度抑郁癥患者或者經(jīng)藥物治療無效的患者可以采用改良電抽搐（MECT）進(jìn)行治療。MECT技術(shù)是將電極放在兩顳部位，通過直流電，刺激腦組織，從而達(dá)到治療的目的。但MECT治療后患者常會(huì)發(fā)生頭痛[1]。采取有效的疼痛護(hù)理措施是十分必要和重要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本試驗(yàn)所有資料來源于2015年1月-2016年6月筆者所在醫(yī)院接受MECT治療的抑郁癥患者75例，按照隨機(jī)分配表分為觀察組（38例）和對(duì)照組（37例）；其中觀察組男18例，女20例，年齡35～49歲，平均（45.20±2.36）歲；對(duì)照組男21例，女16例，年齡35～49歲，平均（43.40±4.01）歲。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者臨床表現(xiàn)癥狀和病理檢查結(jié)果均符合ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）本試驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，本著自愿原則鼓勵(lì)患者積極參與；（3）所有患者未患有認(rèn)知障礙，具備自主完成問卷填寫的能力；（4）所有患者無重要器官病變損害、嚴(yán)重合并并發(fā)癥及精神病史，無家族遺傳史。

1.3 疼痛護(hù)理方法

所有患者接受MECT治療，對(duì)照組患者治療后接受常規(guī)護(hù)理及基礎(chǔ)藥物治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理措施干預(yù)，具體操作如下。

患者入院后即可實(shí)施綜合護(hù)理措施，首先將每位患者分配給特定護(hù)理人員，進(jìn)行明確的分工，護(hù)理人員需充分了解患者的基本情況和資料，對(duì)患者的疼痛程度及主訴癥狀進(jìn)行綜合評(píng)估，然后護(hù)理人員根據(jù)自身豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和患者自身需求為患者制定具有針對(duì)性和個(gè)體性的綜合護(hù)理方案。（1）根據(jù)患者的文化程度，通過發(fā)放宣傳材料、圖文結(jié)合及放映影像的形式對(duì)患者進(jìn)行疼痛教育宣傳，主動(dòng)講述疼痛產(chǎn)生的原因，病理機(jī)制，正常的疼痛范圍，使患者充分清楚疾病預(yù)期疼痛，在一定程度上可以減少工作人員不必要的工作量，提高工作的效率。（2）主動(dòng)告知患者必要的心理健康知識(shí)，使得患者了解良好的心態(tài)在疾病治療過程中的重要性，護(hù)理人員應(yīng)密切注意患者的心理狀態(tài)變化，及時(shí)采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)措施緩解患者緊張、焦慮的不良情緒，拉近彼此間的關(guān)系，增強(qiáng)信任感，盡量降低醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能性。（3）加強(qiáng)用藥安全指導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員在用藥之前應(yīng)仔細(xì)檢查藥物的日期、顏色及有無雜質(zhì)情況，充分掌握藥物的藥理毒性作用、禁忌證及常見的不良反應(yīng)，判斷患者是否可以應(yīng)用；患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑根據(jù)適當(dāng)?shù)膭┝俊⒎脮r(shí)間進(jìn)行服藥，盡可能預(yù)防藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，增強(qiáng)藥物鎮(zhèn)痛效果。（4）為患者制定科學(xué)合理的飲食運(yùn)動(dòng)方案，增強(qiáng)自身免疫力，提高身體素質(zhì)，護(hù)理人員要注意病房環(huán)境的舒適和安靜，定期清潔衛(wèi)生和消毒，避免交叉感染，保證患者充足的休息和良好的睡眠質(zhì)量。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者治療護(hù)理前后的抑郁水平、疼痛程度及對(duì)護(hù)理方案的滿意程度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)；運(yùn)用抑郁自評(píng)量表、VAS疼痛評(píng)分和醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷。滿意程度分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。滿意度=非常滿意率+滿意率。VAS疼痛評(píng)分是將疼痛用0～10分進(jìn)行表示，其中0分為無疼痛；3分以下，有輕微的疼痛，患者能忍受；4～6分為患者疼痛并影響睡眠，能忍受，應(yīng)給予臨床處置；7～10分為患者有漸強(qiáng)烈的疼痛，疼痛劇烈或難忍。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度對(duì)比

護(hù)理前兩組疼痛程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組疼痛程度優(yōu)于護(hù)理前，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 治療前后兩組抑郁水平比較

護(hù)理前兩組抑郁水平得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組抑郁水平得分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

一種疾病的發(fā)生是多種因素綜合作用，相互影響造成的。抑郁癥是一種神經(jīng)性疾病，患者體內(nèi)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)濃度降低，興奮與抑制過程處于失衡狀態(tài)，同時(shí)抑郁癥又是一種心理性疾病，發(fā)病導(dǎo)致患者心理狀態(tài)發(fā)生變化，但是負(fù)性的心理情緒變化又作用于疾病形成惡性循環(huán)；遺傳基因，來源于工作、學(xué)習(xí)及生活中的巨大壓力，婚姻關(guān)系的不和諧，較簡(jiǎn)單的人際交往關(guān)系及惡劣的居住環(huán)境都是誘發(fā)抑郁癥發(fā)病的重要因素[2-3]。endprint

綜合護(hù)理是在科學(xué)理論的指導(dǎo)下，綜合疾病的發(fā)病機(jī)制及相關(guān)因素，根據(jù)患者的基本情況和自身需求制定的具有針對(duì)性、個(gè)體化的護(hù)理方案，護(hù)理人員通過自身經(jīng)驗(yàn)積累和專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)、心理疏導(dǎo)及制定合理有效的飲食方案和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，用飽滿的工作熱情和認(rèn)真的服務(wù)態(tài)度對(duì)患者實(shí)施全方位護(hù)理，是以人為本的人文主義精神的最好體現(xiàn)[4]。

綜合護(hù)理措施中存在一定的問題，護(hù)理人員專業(yè)水平參差不齊，不少護(hù)理人員知識(shí)理解掌握不透徹?zé)o法對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)教育宣講；護(hù)理人員較少，工作任務(wù)繁重等[5-6]。因此完善綜合護(hù)理制度是保證綜合護(hù)理實(shí)施的重要基礎(chǔ)。針對(duì)以上問題，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作重要性認(rèn)知程度，采取必要經(jīng)濟(jì)支持和出臺(tái)相關(guān)政策支持，嚴(yán)格監(jiān)督政策執(zhí)行力度；引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的診斷和治療儀器，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有工作人員的知識(shí)培訓(xùn)和技能操作訓(xùn)練，致力于提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能水平和綜合素質(zhì)，幫助其樹立正確的服務(wù)理念；根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃，將心理護(hù)理、飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等各個(gè)護(hù)理階段相結(jié)合，全面地對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理[7-8]。緩解患者的疼痛，改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的生活水平。同時(shí)保證護(hù)理人員飽滿的工作熱情和認(rèn)真細(xì)心的服務(wù)態(tài)度，盡量發(fā)掘護(hù)理人員自身的潛質(zhì)并進(jìn)行明確的分工，實(shí)現(xiàn)責(zé)任制護(hù)理模式等[9-10]。

綜上所述，綜合護(hù)理工作真正順利開展是一個(gè)艱難而漫長(zhǎng)的過程，但是鑒于綜合護(hù)理在抑郁癥患者M(jìn)ECT治療后頭痛護(hù)理成效顯著及人們對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的要求越來越高，綜合護(hù)理必然是未來疾病治療過程中必不可少的主流護(hù)理模式，只有廣泛推行綜合護(hù)理模式才能加快患者疾病的恢復(fù)速度，提高患者的滿意程度，對(duì)于改善醫(yī)院形象及提升醫(yī)院口碑具有顯著的促進(jìn)作用。

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（收稿日期：2017-03-08）endprint