聯(lián)合抗凝治療心源性腦梗死效果探討

徐紹鎖

（黑龍江省密山市人民醫(yī)院，黑龍江 雞西 158300）

腦梗死舊稱腦梗塞，又稱缺血性腦卒中，其主要是由于腦部的血液障礙，患者在缺血、缺氧等的影響之下，導(dǎo)致患者出現(xiàn)局限性的腦組織缺血壞死或者是軟化，且其多見于45～75歲中老年人，而心源性腦梗死是常見的一種。而近年來，這種病呈現(xiàn)增長趨勢，為有效遏制這種疾病的增長趨勢，開展與聯(lián)合抗凝在心源性腦梗死中治療效果有關(guān)的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院收治的心源性腦梗死患者110例，均為2016年1月～2016年12月收治，其中患者年齡45～75歲，平均年齡（60.5±5.4）歲；引起發(fā)病的原因有冠心病、心房顫動(dòng)、心力衰竭，病程2～10年，平均病程（4.53±2.54）年；男62例，女48例，分為對(duì)照組和觀察組，每組各55例，對(duì)照組男30例，女25例；觀察組男32例，女23例。在基本資料里，兩組患者的比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

在治療前，兩組患者都必須接受身體檢查，頭顱CT檢查、心臟彩超等檢查，經(jīng)過檢查后，患者都具有頭暈、目眩、四肢無力、麻木、飲食狀況、意識(shí)與語言障礙等問題，符合心源性腦梗死的治療條件。

（1）對(duì)照組：采用一般治療，采用阿司匹林（國藥標(biāo)準(zhǔn)：H14020442）進(jìn)行治療，50～100 mg/次，3次/d，同時(shí)服用氯吡格雷（國藥標(biāo)準(zhǔn)：H20133212）進(jìn)行治療，75 mg/次，1次/d，要根據(jù)患者的實(shí)際情況可以調(diào)整藥劑量，最大不可超過370 mg；要與食物同時(shí)服即可，有助于降低患者尾部的刺激[1]。

（2）觀察組：在一般治療的基礎(chǔ)上采用聯(lián)合抗凝治療，使用低分子肝素（國藥標(biāo)準(zhǔn)：H20060190），0.5 mL/次皮下注射，2次/d，同時(shí)使用華法令（國藥標(biāo)準(zhǔn)：H20053136），口服3 mg/次，1次/d。期間密切觀察患者的病情變化。

結(jié)合患者的病情實(shí)際情況、生活習(xí)慣等為其制定生活計(jì)劃，要注意規(guī)范性與合理性，飲食要食用含高纖維、高蛋白、低脂肪的食物，同時(shí)減少鹽的攝入量；每兩天適度運(yùn)動(dòng)一次，30 min/次；緩解患者的精神壓力，讓患者保持良好的心態(tài)等，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者接受治療后，病情恢復(fù)良好，且各方面指標(biāo)基本正常；有效：患者接受治療后，病情恢復(fù)較好，且各方面指標(biāo)基本正常，；無效：患者接受治療后，病情無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的臨床療效分別為96.36%、81.82%，二者之間存在明顯的差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

血小板在動(dòng)脈血栓和微血管血栓的形成中起關(guān)鍵作用，一旦出現(xiàn)堵塞就會(huì)造成血小板在血管壁內(nèi)膜下的沉積，從而將補(bǔ)體予以激活，會(huì)對(duì)炎癥細(xì)胞趨化產(chǎn)生吸引作用，會(huì)導(dǎo)致全身各個(gè)系統(tǒng)功能異常的問題，進(jìn)而威脅患者的生命安全。而本次研究通過對(duì)心源性腦梗死患者使用在一般治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行聯(lián)合抗凝治療，其可以對(duì)環(huán)氧酶活性進(jìn)行抑制，從而發(fā)揮減少血栓素及前列腺素生成量的作用，進(jìn)而起到預(yù)防心源性腦梗死的作用，而低分子肝素能夠減少纖維原蛋白的含量，可以顯著緩解紅細(xì)胞的壓積現(xiàn)象，同時(shí)還可以緩解病情、改善生存質(zhì)量、降低致殘率、減少后遺癥等。在開展治療時(shí)隨著藥物劑量的增加，不良反應(yīng)發(fā)生率會(huì)明顯增加，所以說在實(shí)際開展治療的過程中，要在考慮藥物療效的同時(shí)對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況予以綜合考慮[2]。而通過聯(lián)合抗凝治療不但保障了患者的臨床癥狀，也提高了生活質(zhì)量，更有利于病情的恢復(fù)。

綜上所述，兩組患者的臨床療效存差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這也證實(shí)了聯(lián)合抗凝治療的效果，比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，對(duì)心源性腦梗死患者采用聯(lián)合抗凝治療更有利于病情的恢復(fù)。且其值得在臨床上大力推廣。

[1]張 梅.聯(lián)合抗凝治療在心源性腦梗死中的臨床療效觀察[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,02(10):32-33.