真武湯加黃芪聯(lián)合西藥治療心力衰竭臨床探討

刁艷菲

（齊齊哈爾建華醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年到2017年到我院接受治療的心力衰竭患者88例為研究對(duì)象，所有的患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管疾病分會(huì)制定的《心力衰竭診治指南》中關(guān)于心力衰竭的診斷，患者自愿參加本次研究并簽訂知情同意書(shū)，且本次研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

將所有的患者隨機(jī)的分為對(duì)照組和觀(guān)察組兩組，每組44例，其中對(duì)照組男21例，女23例，年齡在39～76歲，平均年齡為（56.47±2.65）歲，觀(guān)察組男22例，女22例，年齡38～78歲，平均年齡為（57.79±2.35）歲，兩組患者在一般資料方面進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予西藥治療，根據(jù)患者的病情給予利尿劑、血管緊張轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β-受體阻滯劑、洋地黃制劑治療。

觀(guān)察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予真武湯加黃芪治療，藥物組成：白術(shù)6 g、生姜9 g、芍藥9 g、茯苓9 g、附子9 g、黃芪30 g、水煎取汁200 ml，早晚服用。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）觀(guān)察兩組患者的療效，參照《心力衰竭診治指南》，患者治療后癥狀消失，心功能改善2級(jí)及以上為顯效。患者治療后癥狀好轉(zhuǎn)，心功能改善1級(jí)為有效?；颊咧委熀蟀Y狀無(wú)變化，心功能改善不足1級(jí)或是惡化為無(wú)效。其中總有效率=治愈率+有效率。

（2）觀(guān)察兩組患者的心功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得的數(shù)據(jù)錄入到軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效比較

觀(guān)察組總有效率為95.5%，對(duì)照組為81.8%，對(duì)比有差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者心功能指標(biāo)比較

觀(guān)察兩組患者心功能指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)觀(guān)察組患者的NT-proBNP水平和LVEF水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有差異（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者心功能指標(biāo)比較（±s）

組別 n NT-proBNP（pg.mL-1） LVEF（%）觀(guān)察組 44 306.13±91.33 49.57±5.76對(duì)照組 44 664.56±98.76 45.32±5.35 t-17.675 3.586 P-0.572 0.001

3 討 論

心力衰竭主要是各種心臟結(jié)構(gòu)或是功能性疾病導(dǎo)致的心室充盈或是射血能力受損引起的綜合征，癥狀較為復(fù)雜，發(fā)病率較高，死亡率較高[1]。

心力衰竭在中醫(yī)角度上來(lái)看屬于水腫、心悸、胸痹的范圍，真武湯溫陽(yáng)利水，主要用于由于腎陽(yáng)虛導(dǎo)致脾陽(yáng)虛，真武湯中的附子能夠助心陽(yáng)通脈，助腎陽(yáng)益火?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明附子有強(qiáng)心、抗心律失常、保護(hù)心肌缺血、提高耐缺氧能力、擴(kuò)張血管的作用，茯苓有增強(qiáng)免疫力、鎮(zhèn)靜、保肝和抗炎的作用[2]。黃芪能夠改善患者紅細(xì)胞的變形能力，擴(kuò)張心肺腎血管，降低血管阻力，有效的改善患者體循環(huán)和肺循環(huán)淤血，降低心肌耗氧量，對(duì)于心理衰竭患者有較強(qiáng)的利尿作用[3]。

本次研究中以我院的心力衰竭患者為研究對(duì)象，通過(guò)給予西藥治療和真武湯加黃芪治療，結(jié)果顯示，觀(guān)察組總有效率為95.5%，對(duì)照組為81.8%，在心功能指標(biāo)方面比較，發(fā)現(xiàn)觀(guān)察組患者的NT-proBNP水平和LVEF水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有差異（P＜0.05）。

綜上所述，給予心力衰竭患者真武湯加黃芪聯(lián)合西藥療效良好，能夠明顯的改善患者的心功能指標(biāo)，提高患者的生活質(zhì)量，值得大力推廣和應(yīng)用。

[1]陳彥芳.真武湯加黃芪聯(lián)合西藥治療心力衰竭112例臨床觀(guān)察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(12):214-214.

[2]姚 雯.真武湯加減方聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭療效的Meta分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(19):2209-2212.

[3]賀青軍,等.真武湯對(duì)慢性心力衰竭患者血漿NT-proBNP的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(1):19-20.