醫養結合養老機構標準現狀分析

張娟

（承德市衛生計生委綜合監督執法局，河北 承德 067000）

0 引言

隨著人口老齡化的快速發展，入住養老機構的老年人合并多種慢性病，健康狀況較差[1]。為保證老有所養、老有所醫，國家出臺了一系列政策，實現醫療衛生和養老服務的協同發展，將兩者相結合，提高養老水平。要依據市場需求，推進醫養結合養老服務模式的創新發展，為應對當前嚴峻的養老形勢帶來了曙光[2]。但我國針對養老機構醫養結合的標準還未形成，相關標準有待進一步研究加強。承德市為加快推進京津冀醫養結合養老機構協同發展，根據目前國家政策提到的醫養結合服務內容，對涉及的相關標準進行了梳理分析。

1 養老機構醫養結合服務的相關法律法規

我國有關醫養結合養老機構服務管理的法律法規共涉及醫療服務行業7部（《中華人民共和國執業醫師法》等）、傳染病與消毒專業5部（《中華人民共和國傳染病防治法》等）、膳食營養專業1部（《中華人民共和國食品安全法》）、環境衛生專業1部（《中華人民共和國環境保護法》）及其他專業13部，總計27部。地方性相關文件總計納入81件，其中河北省5件，含承德市1件。醫養結合養老機構服務管理相關標準總計納入35個，其中醫療服務4個，傳染病與消毒專業4個，環境衛生專業4個，其他專業24個。

2 養老機構醫養結合相關標準分析

2.1 養老機構負責人對醫養結合服務標準的認知

在承德市選取45家養老機構進行了標準認知情況的調查，見表1。養老機構負責人對于相關服務內容標準的認知偏低，勢必會造成養老機構提供服務的缺失，直接影響養老機構服務質量，使其難以滿足老年人的實際需求。

2.2 養老機構負責人對醫養結合服務標準的需求

45家養老機構中醫養結合的27家，單純性養老機構18家。養老機構內設醫務室開展養老服務的6家，醫療機構內設養老機構開展養老服務的4家、與周邊醫療機構簽訂協議開通醫療服務綠色通道的17家。

2.2.1 標準執行

由表2可知當前的執行情況，通過調查養老機構負責人認為，執行《養老機構醫務室基本標準（試行）》有一定的難度，比如在人員職業時間的難度上，比例為25.9%，在人員執業類別上，有22.2%。而醫務室的基本設備和急救設備在執行過程中也存在一定難度，比例分別為7.4%和11.1%。

由表3可知，養老機構負責人認為，依據《養老機構護理站基本標準（試行）》，在護理員數量、注冊護理職稱、注冊護士數量上、基本設備執行上有難度，基本設備執行為7.4%，護理員數量77.8%，注冊護理數量18.5%，注冊護士職稱25.9%。

表1 養老機構負責人對醫養結合服務標準認知情況

表2 《養老機構醫務室基本標準（試行）》執行情況

表3 《養老機構護理站基本標準（試行）》執行情況

醫養結合養老機構標準需求見表4，超過80%的醫養結合養老機構負責人認為，有需要制定醫養結合的養老機構標準，92.6%的認為需要養老機構內設醫療機構，有85.2%認為需要醫療機構內設養老機構、有81.5%認為需要醫師上門診治，有96.3%的認為需要健康體檢，有92.6%的認為需要護理分級，有81.5%的認為需要機構消毒，這些都要完善相關標準。

表4 醫養結合養老機構標準需求情況

3 結論

為進一步推進醫養結合，促進有效行業管理和監管，結合醫養結合養老機構的需求，完善相關標準，本文提出以下建議。

3.1 準入標準

養老機構內設醫務室、醫療機構內設養老機構、養老機構與醫療機構有不同的準入標準需求，要開通綠色通道，根據實際情況，設置不同的標準，滿足實際需求[3]。

3.2 人員標準

對護理人員、醫務人員等都設置具體的準入標準，嚴格要求，包括考核、培訓等，醫務人員和護理人員都要符合要求。鼓勵院校設立老年護理專業，為老年醫護行業培養優秀的護理從業人員。建立完善的從業人員認證制度，以及標準，定期培訓專業技能，不斷提高從業人員的技能，對其他比如志愿者、義工等，也要有具體的要求，有基本的養護技能。

3.3 服務標準

養老機構老年人對醫療服務需求較高[4-5]，尤其是對于失去生活能力的老人，以及高齡老人。對急重癥患者及時搶救，慢病要做好長期治療，制定醫養結合的服務標準，提高服務水平。完善如護理服務標準、膳食管理標準、心理服務標準、康復與健康教育標準、消毒及傳染病防治標準、臨終關懷相關標準等，加強對老年人的服務。

3.4 智慧標準[6]

隨著互聯網的發展，依托互聯網，提出了智慧醫養結合的模式，充分利用人工智能和網絡，提高醫療和養老水平。智慧醫養結合是一種現代化的模式，包括智慧養老標準、智慧醫療標準、系統安全保障標準等。以信息新技術為基礎，建立互聯互通的電子健康檔案和電子病歷，準確定位和獲取老人的最新健康信息，以“對接·合作·共贏·發展”為主題,提供全面的醫養服務，提高醫養水平。

[1] 國務院.關于加快發展養老服務業的若干意見[EB/OL].2013,10,23.

[2] 呂鵬飛,陳曉玲,周宏東,等.上海市醫養結合養老模式衛生監督困境及對策[J].醫學與社會,2016,29(2):71-73.

[3] 袁曉航.“醫養結合”機構養老模式創新研究[D].浙江大學,2013.

[4] 季紅莉.養老機構老年人健康狀況與衛生服務需求調查[J]．中華全科醫學,2012,10 (11): 1763-1764.

[5] 張河川.養老機構老年人健康狀況及服務需求調查,[J]．中國公共衛生，2010，26 (4): 411－412.

[6] 李楊鳳.我國智慧醫養結合創新模式初探[J].現代醫院管理, 2015,13(6):18-21.