磁共振3D-ASL灌注成像在煙霧病短暫性腦缺血發作（TIA）中的應用研究

張文高 趙志煌 李亞斌 尹港峰

·技術應用·

磁共振3D-ASL灌注成像在煙霧病短暫性腦缺血發作（TIA）中的應用研究

張文高 趙志煌 李亞斌 尹港峰

目的探討磁共振3D-ASL灌注成像在煙霧病短暫性腦缺血發作（TIA）中的應用研究。方法回顧性分析我院收治并確診的64例煙霧病TIA患者臨床資料，患者行磁共振常規掃描、磁共振3D-ASL掃描，比較兩種掃描結果對煙霧病TIA檢出率的差異，并分析腦部患側與健側相對腦血流量（rCBF）情況。結果磁共振3D-ASL掃描共檢測出50例，而磁共振常規掃描檢出共有18例，磁共振3D-ASL掃描對煙霧病TIA檢出率為78.1%，高于磁共振常規掃描檢出率28.1%，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；煙霧病TIA患者患側rCBF水平低于健側，比較差異具有統計學意義（P ＜0.05）。結論磁共振3D-ASL灌注成像對煙霧病短暫性腦缺血發作檢出率較高。

磁共振；3D-ASL成像；煙霧病；短暫性腦缺血發作

煙霧病是臨床上常見的慢性腦血管疾病之一[1]，患者臨床上可表現為短暫性腦缺血發作，目前發病機制尚不完全清楚，磁共振常規掃描對煙霧病短暫性腦缺血發作的檢出率常不高，存在一定程度的漏診。使用磁共振對煙霧病進行檢測可發現以下幾點病理形態變化：（1）對新近以及陳舊性腦梗死均可發現；（2）顱內出血患者在成像序列中呈現高信號；（3）在對腦部進行觀察時，對顳葉以及額葉底部觀察結果最明顯；（4）顱底部異常血管網因流空效應而呈蜂窩狀或網狀低信號血管影像。本研究觀察磁共振動脈自旋標記全腦容積（3D-ASL）灌注成像在煙霧病TIA的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年1月—2016年8月我院收治并確診的64例煙霧病TIA患者臨床資料。患者均行磁共振常規掃描、磁共振3D-ASL掃描；其中男性25例，女性39例；年齡37～79歲，平均（59.5±6.4）歲；患者均符合短暫性腦缺血發作的診斷標準[2]；患者均簽署磁共振檢查知情同意書；患者均在發病后24 h內進行；患者意識清楚，可自由溝通和交流。

1.2 方法

患者均進行顱腦磁共振掃描，設備為PHILIPS公司生產的1.5T超導MR掃描儀器，均行T1W1、T2WI橫斷位掃描，前者參數為SE、TR 493 ms、層厚為5 mm、層間距為0.5 mm，后者參數為FSE、TR 4 478 ms、層厚為5 mm、層間距為0.5 mm。數據傳至后臺工作站。3D-ASL均采用GE AW4.5后臺工作站進行數據分析和處理，進而得到腦部血管成像及CBF數據，結果由本科室兩名副高以上醫師進行診斷和評價磁共振結果。3D-ASL雙側對稱灌注信號不均勻，或者＜40 ml/mm2為異常。

1.3 觀察指標

記錄兩種掃描結果對煙霧病TIA檢出率情況，并分析腦部rCBF情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22統計學軟件處理相關數據。以（均數±標準差）表示計量資料，采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種掃描檢查的煙霧病TIA檢出率

磁共振3D-ASL掃描對煙霧病TIA檢出率為78.1%，高于磁共振常規掃描檢出率28.1%，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表1。

表1 兩種掃描檢查在煙霧病TIA檢出率的比較[n（%）]

2.2 rCBF水平

煙霧病TIA患者患側rCBF水平低于健側，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表2。

表2 rCBF水平在患側、健側的比較（±s）

表2 rCBF水平在患側、健側的比較（±s）

注：與患者腦部健側比較，#P＜0.05

組別 病例 r C B F （%）患側 6 4 2 8 . 0 ± 1 2 . 7#健側 6 4 3 2 . 3 ± 1 3 . 4 t - 1 . 8 6 P - ＜0 . 0 5

3 討論

煙霧病是威脅人類健康的常見腦血管疾病之一，其與顱內動脈及其分支狹窄密切相關，患者臨床上可表現為短暫性腦缺血發作，給患者生命安全及身心健康帶來嚴重的不利影響，磁共振常規檢查技術雖可較好地診斷短暫性腦缺血發作，但存在不同程度的漏診率，也是目前臨床磁共振診斷短暫性腦缺血發作的難點及熱點[3-4]。隨著磁共振技術的不斷改進和發展，3D-ASL技術被逐漸應用于臨床診斷TIA中。其具有診斷結果迅速、敏感性較高、無輻射等優點[5-6]。

本研究觀察磁共振3D-ASL灌注成像在煙霧病TIA的應用效果。其結果顯示：對64例煙霧病患者進行檢測后發現，磁共振3D-ASL掃描對煙霧病TIA檢出率為78.1%，高于磁共振常規掃描檢出率28.1%，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；煙霧病TIA患者患側rCBF水平低于健側，比較差異具有統計學意義（P ＜0.05）；因此，磁共振3D-ASL灌注成像對煙霧病短暫性腦缺血發作檢出率較高。李麗艷[7]等人進行了類似的研究，其研究結果表明進行磁共振3D-ASL灌注成像的B組對煙霧病具有更高的檢出率，B組檢出率為81.22%，比進行核磁共振常規檢查的A組具有更高的檢出率；對于煙霧病患者來說，煙霧病TIA患者患側rCBF水平低于健側，其研究結果與本文類似。ASL可將動脈血液質子進行標記成像[8-9]，無需對比劑，進而顯示腦血流量的信息，其可在短時間進行多次測量、無輻射、同時分辨率也較高，能夠清楚、直接地進行病灶定位。

綜上所述，磁共振3D-ASL灌注成像對煙霧病短暫性腦缺血發作檢出率較高，可作為磁共振常規掃描診斷該疾病的重要輔助方法。

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Application of Magnetic Resonance 3D-ASL Perfusion Imaging in Moyamoya Disease Transient Ischemic Attack (TIA)

ZHANG Wengao ZHAO Zhihuang LI Yabin YIN Gangfeng Neurosurgery Department III, Cangzhou Central Hospital, Cangzhou Hebei 061001, China

ObjectiveTo study the clinical application of 3D-ASL imaging in the detection of TIA-based moyamoya disease.MethodsThe clinical data about 64 patients with TIA-based moyamoya disease was retrospectively analyzed. The patients received the conventional magnetic resonance imaging and 3D-ASL imaging. The detection rate based on two methods was compared, the index of rCBF on the injured and healthy parts was analyzed.ResultsMagnetic resonance 3D-ASL scans were detected in 50 cases, and conventional MRI were detected in 18 cases, magnetic resonance 3D-ASL scans for moyamoya disease TIA positive rate was 78.1%, higher than that of conventional MRI detection rate was 28.1%, the difference was statistically significant (P ＜0.05), moyamoya disease in patients with TIA rCBF level lower than the healthy side side, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe detection rate of TIA-based moyamoya disease based on 3D-ASL imaging is high.

magnetic resonance imaging; 3D-ASL imaging; moyamoya disease; TIA

?圖分類號】R743.3；R445.2

A

1674-9308（2017）01-0080-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.047

滄州市中心醫院神經外三科，河北 滄州 061001