硝苯地平緩釋片聯(lián)合阿米洛利治療老年冠心病合并高血壓的效果觀察

劉金祥

硝苯地平緩釋片聯(lián)合阿米洛利治療老年冠心病合并高血壓的效果觀察

劉金祥

目的探討硝苯地平緩釋片聯(lián)合阿米洛利治療老年冠心病合并高血壓的臨床效果。方法選取我院120例老年冠心病合并高血壓患者為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩組，每組60例，觀察組予以硝苯地平緩釋片、阿米洛利聯(lián)合治療，對(duì)照組予以硝苯地平緩釋片治療，比較兩組治療效果。結(jié)果兩組治療2周、4周、8周后舒張壓、收縮壓均低于治療前，觀察組降壓效果好于對(duì)照組；治療8周后，觀察組總有效率為88.3%，對(duì)照組總有效率為68.3%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論硝苯地平緩釋片聯(lián)合阿米洛利短期控制血壓效果明顯，無(wú)明顯副作用。

硝苯地平緩釋片；阿米洛利；冠心病合并高血壓

相關(guān)研究指出血壓升高水平同冠心病發(fā)生率呈線性關(guān)聯(lián)。降壓是該病的重要治療手段，硝苯地平緩釋片是鈣離子拮抗劑，廣泛應(yīng)用于各種類型高血壓治療[1]。阿米洛利是強(qiáng)效利尿劑，具有降血壓功效。本研究聯(lián)合兩種藥物對(duì)老年冠心病合并高血壓進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以2015年2月—2016年2月我院120例老年冠心病合并高血壓患者為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩組，觀察組：60例，男39例，女21例，年齡60～76歲，平均（68.5±4.8）歲，高血壓病程5～15年，平均（10.6±4.2）年，冠心病病程4～14年，平均（10.2±4.5）年， 對(duì)照組：60例，男38例，女22例，年齡61～78歲，平均（68.2±5.4）歲，高血壓病程4～15年，平均（10.8±4.6）年，冠心病病程4～16年，平均（10.4±4.5）年，排除嚴(yán)重肝腎功能異常、腦血管病、惡性腫瘤等，組間年齡、性別、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性，該研究經(jīng)患者知情同意。1.2 治療方法

兩組患者確診病情，給予抗凝、降血脂、擴(kuò)血管等基礎(chǔ)治療，觀察組同時(shí)予以硝苯地平緩釋片聯(lián)合阿米洛利治療，硝苯地平緩釋片（國(guó)藥集團(tuán)工業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11022296，規(guī)格10 mg×48片），20 mg/次，1次/d，復(fù)方鹽酸阿米洛利（江蘇天禾迪賽諾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10900029，規(guī)格24片），10 mg/次，1次/d。對(duì)照組單純使用硝苯地平緩釋片治療，20 mg/次，1次/d。兩組持續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后血壓變化、總有效率和不良反應(yīng)情況，觀察記錄兩組治療前、治療2周、4周和8周舒張壓、收縮壓。療效標(biāo)準(zhǔn)[2]如下：顯效：舒張壓下降≥20 mmHg，或舒張壓下降10～20 mmHg且下降至90 mmHg以下；有效：舒張壓下降≥10 mmHg且下降至90 mmHg以下，或舒張壓下降10～20 mmHg且收縮壓下降≥30 mmHg；無(wú)效：血壓未見明顯改善，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和%表示，組間指標(biāo)比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療2周、4周、8周后舒張壓、收縮壓均低于治療前，觀察組各時(shí)間段的血壓下降值大于對(duì)照組（P＜0.05），具體見表1；治療8周后，觀察組總有效率為88.3%，對(duì)照組總有效率為68.3%，見表2，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組降壓效果優(yōu)于對(duì)照組。

表 1 兩組老年冠心病合并高血壓患者治療前后血壓變化比較[（±s），mmHg]

表 1 兩組老年冠心病合并高血壓患者治療前后血壓變化比較[（±s），mmHg]

注：兩組治療后收縮壓和舒張壓均低于治療前，P＜0.05

治療前 2 周 4 周 8周舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓觀察組（n = 6 0 ） 1 0 0 . 8 ± 6 . 4 1 5 0 . 2 ± 1 1 . 5 8 7 . 2 ± 6 . 2 1 3 3 . 6 ± 1 1 . 2 8 5 . 3 ± 7 . 2 1 3 1 . 4 ± 1 3 . 2 8 2 . 2 ± 6 . 6 1 2 8 . 8 ± 1 0 . 2對(duì)照組（n = 6 0 ） 1 0 0 . 6 ± 6 . 2 1 5 0 . 8 ± 1 1 . 2 9 2 . 3 ± 7 . 2 1 4 3 . 2 ± 1 3 . 3 9 1 . 2 ± 8 . 2 1 4 0 . 2 ± 1 2 . 9 8 9 . 7 ± 6 . 4 1 3 8 . 6 ± 1 1 . 3 t 0 . 2 0 . 3 4 . 2 4 . 3 4 . 2 3 . 7 6 . 3 4 . 9 P 0 . 9 0 . 8 ＜0 . 0 1 ＜0 . 0 1 ＜0 . 0 1 ＜0 . 0 1 ＜0 . 0 1 ＜0 . 0 1組別

表 2 兩組老年冠心病合并高血壓患者的血壓控制效果比較

3 討論

相關(guān)報(bào)道[3-4]指出冠心病合并高血壓患者冠狀動(dòng)脈病發(fā)生率要明顯高于未合并高血壓，血壓越高，血管病變?cè)饺菀装l(fā)生。老年人機(jī)體功能下降，是冠心病合并高血壓多發(fā)人群。噻嗪類利尿劑一直作為抗高血壓的主力軍，療效明確，保鉀利尿藥主要作用于腎小管遠(yuǎn)端，具有良好的抗高血壓作用[5]。本研究聯(lián)合鈣離子拮抗劑硝苯地平、利尿劑阿米洛利治療老年冠心病合并高血壓，取得了滿意的治療效果。硝苯地平緩釋片主要機(jī)制是阻礙心肌和血管平滑肌鈣離子膜轉(zhuǎn)運(yùn)，抑制鈣離子內(nèi)流，使心肌血管擴(kuò)張[6]。聯(lián)合用藥對(duì)血壓的控制效果要明顯由于單獨(dú)使用硝苯地平，段保良等[7]對(duì)氨氯地平聯(lián)合阿米洛利控制血壓的效果進(jìn)行了報(bào)道，氨氯地平聯(lián)合阿米洛利對(duì)血壓的控制效果和本報(bào)道結(jié)果基本相符。老年患者的各個(gè)靶器官功能下降，相關(guān)報(bào)道[8]指出鈣離子拮抗劑類降壓藥具有一定的腎臟保護(hù)作用，配合利尿劑，有助于靶器官的保護(hù)，更利于老年患者的治療。

綜上所述，冠心病合并高血壓是老年患者常見病，硝苯地平緩釋片聯(lián)合阿米洛利短期控制血壓的效果明顯，無(wú)明顯不良反應(yīng)。

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Effect Observation of Extended Release Nifedipine Tablets and Amiloride in Treatment of Senile Coronary Heart Disease Complicated With Hypertension

LIU Jinxiang Internal Medicine-Cardiovascular Department, Shouguang Traditional Chinese Medicine Hospital, Shouguang Shandong 262700, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of extended release nifedipine tablets combined with amiloride in elderly patients with coronary heart disease hypertension.Methods120 cases of elderly patients with hypertension and coronary heart disease were randomly divided into two groups, 60 cases in each group. Observation group was treated by extended release nifedipine tablets combined with amiloride. Control group was treated by extended release nifedipine tablets. Treatment effect was compared.ResultsTwo groups were treated for 2 weeks, 4 weeks and 8 weeks, which diastolic blood pressure and systolic blood pressure were significantly lower than before treatment. the hypotensive effect of observation group was significantly better than the control group. After 8 weeks of treatment, the total efficiency of the observation group was 88.3%, control group total effective rate was 68.3%, the difference between the two groups was statistically significant (P ＜ 0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.7%, and the incidence of adverse reactions in the control group was no significant difference between the two groups (P ＞ 0.05).ConclusionExtended release nifedipine tablets combined with amiloride short-term control of blood pressure significantly, which also has no obvious side effects.

extended release nifedipine tablets; amiloride; hypertension and coronary heart disease

R544

A

1674-9308（2017）01-0169-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.100

山東省壽光市中醫(yī)院心內(nèi)科，山東 壽光 262700