預(yù)見性護(hù)理干預(yù)預(yù)防腎衰血液透析患者高磷血癥的作用探討

蔡小娟

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)預(yù)防腎衰血液透析患者高磷血癥的作用探討

蔡小娟

目的分析探討預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防腎衰血液透析患者高磷血癥的作用。方法選取2014年4月—2016年5月接受血液透析腎衰的患者100例，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例患者。對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果根據(jù)觀察結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者高磷血癥的健康知識(shí)得分高于對(duì)照組的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者血磷、鈣磷乘積比對(duì)照組患者的血磷、鈣磷乘積低，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在臨床上，對(duì)需要進(jìn)行血液透析的腎衰患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，能有效的提高治療的總有效率，減少了高磷血癥的發(fā)生率和其他并發(fā)癥的發(fā)生率。

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)；腎衰血液透析；高磷血癥

腎衰是由于腎小管壞死而導(dǎo)致，腎小管壞死一般分為兩大類：一為腎中毒，二為腎缺血[1]。腎衰會(huì)引起許多并發(fā)癥，高磷血癥就是其中之一，高磷血癥發(fā)生是因?yàn)槟I衰患者排磷障礙、甲狀腺功能減退、細(xì)胞損壞后磷轉(zhuǎn)移入血等造成吸磷困難[2]。本研究分析探討預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防腎衰血液透析患者高磷血癥的作用，選取2014年4月—2016年5月接受血液透析腎衰的患者100例作為研究對(duì)象，對(duì)其主要流程進(jìn)行分析，取得滿意結(jié)果，現(xiàn)將情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月—2016年5月接受血液透析腎衰的患者100例。其中，男63例，女37例；年齡23～74歲，平均年齡為（44.3±1.7）歲。經(jīng)過臨床醫(yī)學(xué)診斷，這些患者均確診為腎衰，兩組患者在年齡、性別、身體情況等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理操作方法為：

（1）健康指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)該向患者及其家屬講解腎衰和高磷血癥的相關(guān)知識(shí)，說(shuō)明高磷血癥發(fā)生的原因以及其對(duì)于患者身體的影響，引起患者的重視[3]。每個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行血磷、鈣磷以及甲狀旁腺激素的檢測(cè)，并將結(jié)果繪制成圖，讓患者了解自身的身體情況[4]。

（2）生活護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該了解患者的生活習(xí)慣，對(duì)患者的生活習(xí)慣進(jìn)行分析，制定出符合患者實(shí)際情況的生活方式[5]。還有指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，呼吸新鮮空氣。

（3）用藥護(hù)理：定時(shí)對(duì)患者的血磷及鈣磷進(jìn)行檢測(cè)，以便及時(shí)調(diào)整醋酸鈣片的用量。對(duì)患者在用藥期間的用藥反應(yīng)和副作用進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即對(duì)癥處理，直至停藥后不再出現(xiàn)不良反應(yīng)[6]。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該告知患者按醫(yī)囑服藥的重要性，叮囑患者及時(shí)服藥、按量服藥，同時(shí)可以和患者家屬合作督促患者服藥。

（4）心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的詳細(xì)的講解和介紹，告知其治療的必要性和注意事項(xiàng)[7]。為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，積極給予心理疏導(dǎo)，讓患者在治療中沒有心理負(fù)擔(dān)[8]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，組間比采用單因素方差檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

據(jù)觀察結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者高磷血癥的健康知識(shí)得分（9.3±0.7）分高于對(duì)照組的患者（6.4±1.3）分，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者血磷、鈣磷乘積比對(duì)照組患者血磷、鈣磷乘積低，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的其他并發(fā)癥發(fā)生率2%低于對(duì)照組患者的14%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者的血磷和鈣磷情況的對(duì)比見表1。

3 結(jié)論

腎衰患者一般并發(fā)癥較多，且預(yù)后極差，對(duì)患者和患者家屬都會(huì)造成巨大的壓力。高磷血癥是腎衰的并發(fā)癥之一，如果腎衰患者發(fā)生高磷血癥，對(duì)于病情是雪上加霜，會(huì)給患者的身體機(jī)能帶來(lái)嚴(yán)重的損傷，對(duì)患者的生命安全形成了極大的威脅。

表1 兩組患者的血磷和鈣磷情況的對(duì)比（mmol/L）

在臨床上，對(duì)需要進(jìn)行血液透析的腎衰患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的護(hù)理模式，能有效的提高治療的總有效率，減少了高磷血癥的發(fā)生率和其他并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于患者的恢復(fù)，從而提高患者的生活質(zhì)量。

[1]宋曉鵑，雷新平. 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)預(yù)防腎衰血液透析患者高磷血癥的效果觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：55-57.

[2]王東暉. 中醫(yī)飲食干預(yù)對(duì)血液凈化高磷血癥患者血磷及生活質(zhì)量的影響[J]. 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，32（5）：998-1000.

[3]賴潔，舒珍菊，黃珊，等. 集束化護(hù)理策略對(duì)維持性血透患者高磷血癥的影響與分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（2）：53-56.

[4]徐萌，符克英. 行為護(hù)理在老年維持性血液透析并發(fā)高磷血癥病人健康教育中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理研究，2016，30（17）：2130-2132.

[5]朱雪麗，寧云鳳，丁敏. 門診血液透析患者高磷血癥的集束化護(hù)理干預(yù)[J]. 浙江醫(yī)學(xué)，2016，38（5）：371-372.

[6]胡高翠. 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在甲狀旁腺全切術(shù)術(shù)后血液透析患者中的應(yīng)用[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（13）：2899-2900.

[7]袁王景，陳曦，王雅婷. 互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)對(duì)血透高磷血癥患者治療效果及生活質(zhì)量的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（26）：16-19.

[8]王莉. 綜合飲食護(hù)理干預(yù)在血液透析患者高磷血癥中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（20）：40-41.

The Effect of Predictive Nursing Intervention on Prevention of Hyperphosphatemia in Hemodialysis Patients With Renal Failure

CAI Xiaojuan Hematology Purification Room Department, Beihai People's Hospital, Beihai Guangxi 536000, China

ObjectiveTo analyze and discuss the effect of predictive nursing intervention on the prevention of hyperlipidemia in hemodialysis patients with renal failure.Methods100 patients with renal failure were divided into the experimental group and the control group from April 2014 to May 2016. The patients were divided into 50 groups. Patients in the control group were treated with routine nursing, and the patients in the experimental group were treated with predictive nursing intervention. The treatment effect of the two groups were observed.ResultsAccording to the observation results,showed that the health knowledge of patients in the experimental group of hyperphosphatemia were significantly higher than those of patients in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Thepatients in the experimental group of serum phosphorus, calcium and phosphorus product compared to the control group of patients was lower, and the incidence of complications was significantly lower than that of control group of patients, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionIn clinical practice, the need for hemodialysis patients with renal failure to apply nursing intervention, can effectively improve the total efficiency of treatment, reduce the incidence of hyperphosphatemia and other complications.

predictive nursing intervention; renal failure hemodialysis; hyperphosphatemia

G642

A

1674-9308（2017）01-0203-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.122

廣西北海市人民醫(yī)院血液科凈化室，廣西 北海 536000