甲氨蝶呤在宮外孕保守治療中的臨床觀察和護(hù)理

李曉芹

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院婦科，云南 曲靖 655000）

0 引言

宮外孕具有較高的危險(xiǎn)性[1]，但是根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，宮外孕的發(fā)生率正處于逐年上漲之中[2]，為了對患者的輸卵管功能及生育能力進(jìn)行保護(hù)[3]，良好的保守治療具有重要的作用[4]。傳統(tǒng)上宮外孕保守治療采用的藥物為米非司酮[5]，雖然效果尚可但并不能夠令人十分滿意[6]。本次研究將2015年8月—2017年8月之間我院收治的140例宮外孕患者作為研究對象，分為兩組并分別給予甲氨蝶呤與米非司酮進(jìn)行治療，對比兩組治療效果，現(xiàn)在進(jìn)行如下報(bào)道。

1 基本資料與方法

1.1 研究對象基本資料

本次研究將2015年8月—2017年8月之間我院收治的140例宮外孕患者作為研究對象，均已簽署知情同意書。按照患者入院時(shí)間先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，觀察組和對照組各70例患者。兩組患者各項(xiàng)基本資料均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能夠進(jìn)行對比。兩組患者基本資料如下表1。

1.2 治療方法

給予對照組患者口服米非司酮進(jìn)行治療，每日服用2次，每次服用50mg，每5日為一個(gè)療程[7]；給予觀察組患者肌肉注射甲氨蝶呤進(jìn)行治療，每次注射75mg，每4次為一個(gè)療程。每例患者最多可接受三個(gè)療程的治療[8]。

表1 全部研究對象基本資料

1.3 觀察項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者治療效果。

治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：患者血HCG恢復(fù)至正常水平并且超聲檢查結(jié)果顯示包塊明顯縮小為治愈；患者血HCG為恢復(fù)至正常水平并且超聲檢查結(jié)果顯示包塊未縮小甚至增大、并仍存在內(nèi)出血現(xiàn)象為治療失敗[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院本次研究全部數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表2觀察組患者第一療程治愈率為60.00%，高于對照組患者第一療程治愈率37.14%；觀察組患者第二療程治愈率為34.28%，高于對照組患者第二療程治愈率32.85%，并且P＜0.05，對比差異明顯。

表2 兩組患者治療效果對比n（%）

3 討論

雖然目前宮外孕患者的病情基本能夠得到良好的控制，但是對于宮外孕患者的護(hù)理，仍然是非常重要的[10]。面對疾病和治療，患者難免出現(xiàn)較重的心理負(fù)擔(dān)，并且宮外孕患者為自身的生育能力擔(dān)心，其精神壓力更承重[11]，所以護(hù)理人員應(yīng)該積極對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其負(fù)性情緒，使其能夠?qū)χ委熀妥o(hù)理進(jìn)行積極配合；護(hù)理人員給藥前應(yīng)對患者的情況進(jìn)行觀察，若患者出現(xiàn)腹痛，應(yīng)對其疼痛具體部位及疼痛程度進(jìn)行了解，若情況異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生；護(hù)理人員應(yīng)每日對患者的陰道出血情況及HCG變化進(jìn)行觀察，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄[12]。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者第一療程治愈率為60.00%，高于對照組患者第一療程治愈率37.14%；觀察組患者第二療程治愈率為34.28%，高于對照組患者第二療程治愈率32.85%，并且P＜0.05，對比差異明顯。

綜上我們認(rèn)為，將甲氨蝶呤應(yīng)用于對宮外孕患者的保守治療，能夠提高患者的治療有效率，有利于促進(jìn)患者的預(yù)后，值得推廣。

[1] 裴海英,張大微,吳欽蘭,等.甲氨蝶呤聯(lián)合宮外孕Ⅱ號方與米非司酮治療異位妊娠的隨機(jī)對照試驗(yàn)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(2):168-172.

[2] 藺明華.甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合中藥保守治療宮外孕臨床分析[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(8):81-83.

[3] 爾曉璐,杜潔.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(2):313-315.

[4] 李虹虹.少腹逐瘀湯與天花粉聯(lián)合甲氨蝶呤配合米非司酮在宮外孕保守治療中的體會[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(13):437-438.

[5] 陳慧娟,寧英,高惠璞,等.化濁祛瘀消癥通絡(luò)中藥聯(lián)合西藥保守治療宮外孕76例[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2013,24(9):2270-2272.

[6] 胡方慧,全啟花,梁莉,等.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療宮外孕的臨床應(yīng)用觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2014,(2):359-361.

[7] 邱淑琴.經(jīng)陰道彩色超聲觀察甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療宮外孕60例[J].中國藥業(yè),2013,22(9):77-78.

[8] 林高梅,羅華瓊.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床效果研究[J].中國性科學(xué),2015,(4):109-112.

[9] 張敏.宮外孕保守治療中米非司酮與甲氨蝶呤治療的臨床效果[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(20):125-126.

[10] 方慧.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床研究[J].北方藥學(xué),2016,(2):68-68,69.

[11] 葉石梅.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療宮外孕的應(yīng)用及護(hù)理措施[J].中國醫(yī)藥指南,2014,(15):375-376.

[12] 舒琳.使用不同劑量的甲氨蝶呤對宮外孕患者進(jìn)行保守治療的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(3):25-26.