強直性脊柱炎活躍期患者48例臨床觀察

任鴻軍

（上海強直醫(yī)院，上海 201100）

0 引言

強直性脊柱炎屬于一種風(fēng)濕病，在臨床較為常見，主要對中軸關(guān)節(jié)及韌帶附著點造成侵害，青少年是高發(fā)人群，和女性相比，男性具有較高的發(fā)病率，同時，其還具有較高的致殘率[1]。本研究對我院2015年4月至2017年4月收治的強直性脊柱炎活躍期患者48例的臨床資料進行了統(tǒng)計分析，比較了強直性脊柱炎活躍期患者來氟米特與甲氨蝶呤治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2015年4月至2017年4月收治的強直性脊柱炎活躍期患者48例的臨床資料進行統(tǒng)計分析，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合強直性脊柱炎活躍期的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；排除標(biāo)準(zhǔn)：將入選前服用過糖皮質(zhì)激素等患者排除在外。依據(jù)治療方法將這些患者分為來氟米特組（n=24）和甲氨蝶呤組（n=24）兩組。來氟米特組患者中男性16例，女性8例，年齡15-36歲，平均（29.7±4.5）歲；病程2-92個月，平均（44.2±7.3）個月。在臨床分期方面，15例為Ⅱ期，9例為Ⅲ期。甲氨蝶呤組患者中男性17例，女性7例，年齡16-36歲，平均（30.3±5.0）歲；病程3-92個月，平均（45.1±7.4）個月。在臨床分期方面，16例為Ⅱ期，8例為Ⅲ期。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

來氟米特組患者接受來氟米特治療，讓患者口服20mg來氟米特（生產(chǎn)廠家：福建匯天生物藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20050175），每天1次，1周后依據(jù)患者的實際病情加量、減量或停藥，3個月為1個療程；甲氨蝶呤組患者接受甲氨蝶呤治療，讓患者10mg甲氨蝶呤（生產(chǎn)廠家：上海信誼藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31020644），每天1次，1周后依據(jù)患者的實際病情加量、減量或停藥，3個月為1個療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

如果治療后患者的腰骶部疼痛、外周關(guān)節(jié)腫痛、晨僵等均消失，具有正常的脊柱功能及翻身起立，半年以上沒有復(fù)發(fā)，則評定為臨床緩解；如果治療后患者的腰骶部疼痛、外周關(guān)節(jié)腫痛、晨僵等均在極大程度上減輕，具有顯著較好的脊柱功能及翻身起立，則評定為顯效；如果治療后患者的腰骶部疼痛、外周關(guān)節(jié)腫痛在一定程度上減輕，具有較大的脊柱活動范圍、較好的翻身起立，晨僵時間在20min以內(nèi)，則評定為有效；如果治療后半年患者的受累部位臨床癥狀及體征均沒有減輕或加重，則評定為無效[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組患者的不適、口服潰瘍、高血壓、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)發(fā)生情況進行統(tǒng)計。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

分析數(shù)據(jù)時采用軟件SPSS20.0，兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況等計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較用χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)a=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

兩組患者治療的總有效率79.2%（19/24）、75.0%（18/24）之間的差異不顯著（P＞0.05），具體見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較（例/%）

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

來氟米特組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率16.7%（4/24）顯著低于甲氨蝶呤組29.2%（7/24）（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（例/%）

3 討論

在強直性脊柱炎活躍期患者的治療中，甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶是臨床通常采用的傳統(tǒng)藥物，其有38%-53%的有效率，作用速度較慢。甲氨蝶呤具有較多的不良反應(yīng)[4]。來氟米特屬于一種新型免疫抑制劑，其主要對活性化淋巴細(xì)胞的嘧啶合成造成影響，途徑為對二氫乳清酸脫氫酶活性進行抑制。近年來，在增值型狼瘡腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，來氟米特由于具有較好的治療效果，因此在臨床得到了日益廣泛的應(yīng)用[5]。本研究結(jié)果表明，兩組患者治療的總有效率79.2%（19/24）、75.0%（18/24）之間的差異不顯著（P＞0.05）；來氟米特組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率16.7%（4/24）顯著低于甲氨蝶呤組29.2%（7/24）（P＜0.05），說明強直性脊柱炎活躍期患者來氟米特與甲氨蝶呤治療的臨床療效相當(dāng)，但前者較后者不良反應(yīng)少，值得推廣。

[1] 黃烽.強直性脊柱炎[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2011.

[2] 林桂英，馮修高.活血化瘀在強直性脊柱炎中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(1):100-102.

[3] 高金良，孫勁松.中藥溻漬治療強直性脊柱炎的研究進展[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(33):153.

[4] 王莉聰，吳春雷，王惠良.中藥熏蒸對強直性脊柱炎患者活動功能影響的觀察[J].護理與康復(fù)，2009，8(10):882-884.

[5] 張海波.中藥熏蒸療法治療強直性脊柱炎37 例療效觀察[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，26(6):896.