后鞏膜加固術(shù)研究新進(jìn)展

高婷婷 邴啟斌 龍琴

·綜述與講座·

后鞏膜加固術(shù)研究新進(jìn)展

高婷婷 邴啟斌 龍琴

后鞏膜加固術(shù)是用異體鞏膜等材料加固變薄的眼球后極部的一種手術(shù)方法。自開展以來，在手術(shù)方式和臨床應(yīng)用等方面均出現(xiàn)了不同程度的改良和發(fā)展，尤其在治療病理性近視方面已有深入研究。本文對后鞏膜加固術(shù)在作用機(jī)制、材料和術(shù)式、臨床應(yīng)用和療效等方面進(jìn)行綜述，旨在探討后鞏膜加固術(shù)的臨床意義及前景。

后鞏膜加固術(shù)；近視; 加固材料；臨床療效

[臨床眼科雜志，2017，25：381]

[J Clin Ophthalmol,2017,25:381]

后鞏膜加固術(shù)又稱鞏膜兜帶術(shù)或Snyder-Thompson手術(shù)，1930年原蘇聯(lián)學(xué)者Shevelev最先提出這一手術(shù)方式[1]，1972和1978年Snyder和Thompson分別對該手術(shù)的療效進(jìn)行了報(bào)道[2，3]，因而有學(xué)者稱該術(shù)為Snyder-Thompson后鞏膜加固術(shù)。 該術(shù)最初是采用移植物加固眼球后極部薄弱的鞏膜的方法，從而阻止鞏膜后葡萄腫的進(jìn)展和眼軸長度的增加，在一定程度上控制了病理性近視的發(fā)展。此后，后鞏膜加固術(shù)在作用機(jī)制、材料和術(shù)式、臨床應(yīng)用及療效等方面均取得一定的進(jìn)展，現(xiàn)綜述如下。

一、作用機(jī)制

1.機(jī)械加固作用：后鞏膜加固術(shù)應(yīng)用一定材料加固變薄的后極部鞏膜，術(shù)中植入的材料經(jīng)過一定時(shí)間可與鞏膜結(jié)合成一體，通過機(jī)械作用增強(qiáng)后鞏膜薄弱部分抵抗變形的能力，從而在一定程度上阻止眼軸進(jìn)一步加長，抑制近視進(jìn)一步發(fā)展[4，5]。

2.改善血供：后鞏膜加固術(shù)后，局部鞏膜受到植片刺激，可發(fā)生炎癥反應(yīng)和毛細(xì)血管網(wǎng)重建，從而改善后極部鞏膜血液供應(yīng)。……