探討腹腔鏡膽囊切除術患者有效的圍手術期護理措施

郭玉娥

（內蒙古醫科大學第三附屬醫院，內蒙古 包頭 014010）

探討腹腔鏡膽囊切除術患者有效的圍手術期護理措施

郭玉娥

（內蒙古醫科大學第三附屬醫院，內蒙古 包頭 014010）

目的分析膽結石患者腹腔鏡下行膽囊切除術圍手術期施于全面護理的臨床效果。方法選取2015年5月～2016年10月我院普外科收治的膽結石行腹腔鏡下膽囊切除術患者208例作為研究對象，根據護理方法的不同分為對比組與研究組各104例。對比組給予常規護理，研究組給予全面的護理，對比兩組患者護理后的平均住院時間、術后不良反應發生率、治療有效率、護理滿意度。結果兩組患者行腹腔鏡下膽囊切除術圍手術期施與不同護理方法后，對比平均住院時間、術后不良反應發生率可見研究組都要低于對比組，差異有統計學意義，P＜0.05；分析患者治療有效率及護理滿意度可有研究組均高于對比組差異有統計學意義，P＜0.05。結論對腹腔鏡膽囊切除術患者圍手術期施于全面護理不僅可以減少患者住院時間，提高患者治療有效率，降低不良反應發生，提高患者的整體滿意度，臨床效果明顯，值得推廣。

腹腔鏡；膽結石；全面護理

膽結石是指膽囊與膽管等膽道系統產生結石的疾病，是膽道系統常見疾病，結石在膽道內持續刺激粘膜，引發慢性炎癥，且當結石位于膽管及膽囊頸部后引起劇烈的疼痛及并發癥，嚴重影響患者的生活治療[1-2]。隨著微創手術日益被業內接受，腹腔鏡作為膽結石有效的微創手術方法，因其具有創傷小、出血少、術后并發癥少及恢復快等優點已經得到非常有效的推廣[3]。本文筆者就膽結石患者腹腔鏡下行膽囊切除術圍手術期施于全面護理的臨床效果做詳細分析，情況如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

選取2015年5月～2016年10月我院普外科收治的膽結石行腹腔鏡下膽囊切除術患者208例作為研究對象，根據依照護理方法的差異分為對比組與研究組各104例。在對比組中男性61例，女性43例；年齡為38歲至71歲，平均年齡為51.4歲；病程1～5年，平均病程3.8年。在研究組中男性59例，女性45例；年齡為36歲至70歲，平均年齡為51.1歲；病程1～6年，平均病程3.7年。比較兩組患者的一般材料差異均無統計意義，P＞0.05。

1.2 方法

對比組患者在圍手術期給予常規護理，研究組在對比組的基礎上施與全面的護理，術前：患者入院后給予系統宣教，讓患者全面了解腹腔鏡的手術過程及各種優勢，并講述成功案例，增加患者的信心，尤其重視患者的心理護理，提高依從性；患者術前兩天進食軟食，術前12小時禁食水。術中：密切觀察患者的各項生命體征，有效使用恰當的言語及肢體語言為患者傳達安慰信息，并協助麻醉醫生及主刀醫生完成各項手術工作，直到手術完成。術后：6小時內保持患者去枕平臥位，保持呼吸道通暢，密切觀察患者的生命體征，直到患者蘇醒。對患者術后的創口進行有效護理，按時換藥，加強引流管護理，觀察引流液的量及顏色，發現異常，及時通告醫生。術后8小時后可進食流質食物，12小時后可進食柔軟易消化實物，避免進食辛辣刺激及油膩不易消化食物。常規消炎治療，防止術后感染，對于術后的疼痛一般情況可以忍受，對于疼痛難以忍受的患者可以給予適當鎮痛藥物。密切關注患者術后情況，積極應對各類并發癥。

1.3 觀察指標

統計患者術后的平均住院時間、術后不良反應發生率、治療有效率、護理滿意度。其中滿意度=（非常滿意+滿意）/總人數X100%。

1.4 統計學方法

使用spss 19.0軟件對文中記錄的各類數據進行分析，計量資料以均數±標準差表示，行t檢驗；計數資料以率表示，行卡方檢驗。以P＜0.05計為有統計學意義。

2 結 果

對比兩組患者的平均住院時間、術后不良反應發生率可見對比組分別為（9.3±3.4）天，32.7%（34/104）； 研究組分別為（6.1±1.8）天，8.7%（9/104）；研究組都要低于對比組，差異有統計學意義，P＜0.05；分析患者治療有效率及護理滿意度可見對比組分別為77.9%（81/104），86.5%（90/104）；研究組分別為95.2%（99/104），98.1%（102/104）；可有研究組均高于對比組，差異有統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術作為膽結石的微創性治療方法，具有創傷小、出血少、恢復快及副作用少等各種優點，與傳統手術相比優勢顯而易見，且在腹腔鏡手術過程配合全面的護理工作，對整體手術過程尤為重要[4]。本文中，在術前給予患者全面的宣教工作，從心理層面對患者進行護理，增加患者的治療信心，消除患者的不安心情，大大增加其手術的依從性。在整個手術過程中心理護理，可以提高手術的成功率，降低各類不良反應的發生。術中全面的護理不僅可以給患者營造舒適的手術環境，更可以保證手術的順利完成。術后的各項護理工作保證患者盡快下床活動，有效縮短住院時間。綜上所述，對腹腔鏡膽囊切除術患者圍手術期施于全面護理可以有效減少患者住院時間，提高患者治療有效率，降低不良反應發生，提高患者的整體滿意度，臨床效果明顯。

[1] 張 萍.腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的護理探討[J].心血管病治知識(學術版),2016,(09):124-126.

[2] 姜 麗.舒適護理在普外科患者圍手術期護理中的應用[J].延邊醫學,2015,4(12):129-130.

[3] 王 琴.腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的護理體會[J].長治醫學院學報,2015,(02):141-142.

[4] 魚莉軍.舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的干預效果[J].護士進修雜志,2013,33(15):1385-1387.

R473.6

B

ISSN.2095-8242.2017.059.11597.02

本文編輯：王雨辰