噻托溴銨聯合沙美特羅替卡松粉吸入治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的臨床效果評價

李鵬遠

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

噻托溴銨聯合沙美特羅替卡松粉吸入治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的臨床效果評價

李鵬遠

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

目的探究噻托溴銨聯合沙美特羅替卡松粉吸入治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩定期的臨床效果。方法選取2013年09月～2017年01月本院收治的COPD穩定期病例124例為研究對象，隨機等分后對照組62例單用沙美特羅替卡松粉，實驗組62例以此為基礎添加噻托溴銨，評價2組臨床效果。結果：總有效率對比，實驗組（98.39%）高于對照組（80.65%），有統計學意義（P＜0.01）。結論沙美特羅替卡松合用噻托溴銨對COPD穩定期治療效果優于單用沙美特羅替卡松效果，病人咳嗽、憋喘等得到明顯改善，值得應用。

噻托溴銨；沙美特羅替卡松粉；慢性阻塞性肺疾病；穩定期；吸入治療

所有威脅人類生命病因中，慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）為第四大疾病，其發病率一直明顯上升。國內＞40歲的群體中，COPD發病率在8.2%左右[1]，加之其較高的死亡率，成為主要公共衛生問題。穩定期患者需要積極預防COPD的急性發作，以降低其傷害。本研究選取2013年09月～2017年01月本院收治的COPD穩定期病例124例為研究對象，分別給予單一用藥和聯合用藥治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年09月～2017年01月本院收治的C O P D穩定期病例1 2 4例為研究對象，其中男71例，女53例，年齡56～78（61.7±2.8）歲，病程5～8（5.3±0.7）年，將隨機分成實驗組62例、對照組62例，性別、病程等基線資料對比，無顯著差異，可對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單用沙美特羅替卡松粉，吸入，50μg/次，2次/d。在此基礎上，實驗組加噻托溴銨，吸入，18μg/次，1次/d。兩組均治療3個月。

1.3 評價指標

評價兩組臨床效果。顯效：咯痰同咳嗽徹底消除，憋喘緩解；起效：僅偶有咳嗽，且痰量減少，靜息時未見明顯憋喘；無效：憋喘、咳嗽及咯痰癥狀無改善，亦或加重。治療顯效率、起效率相加即為總有效率。

1.4 統計學方法

數據分析軟件為SPSS 13.0，（n，%）類計數資料接受x2檢驗，（±s）類計量資料接受t檢驗，并判定P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

實驗組：顯效40例（64.52%），起效21例（33.87%），無效1例（1.61%），總有效61例（98.39%）；對照組：顯效30例（48.39%），起效20例（32.26%），無效12例（19.35%），總有效50例（80.65%）。總有效率對比，實驗組（98.39%）高于對照組（80.65%），有統計學意義（x2=2.70，P＜0.01）。

3 討 論

COPD主要為氣道慢性炎癥所引起，因不完全可逆氣流在此狀態下受限[2]，致使肺功能發生進行性下降。與此同時，在呼吸道感染等各種誘因的作用下，COPD常有急性發作，導致患者咳嗽氣喘類癥狀加重，情況嚴重時可出現呼吸衰竭導致患者死亡。另一方面反復急性發作可誘使患者肺源性心臟病連同肺動脈高壓發作，使治療難度顯著加大。截至目前，仍有部分COPD病人未能進行臨床對癥的規范化治療，從而帶來預后不佳的結果，所以，應給予COPD病人規范化治療，以改善、緩解其咯痰、憋喘等癥狀，最終實現延緩病情、提高生活質量，這于COPD病人而言有重要意義。噻托溴銨是新近研發的抗膽堿能藥，經多次試驗，其療效性以得到臨床證實。噻托溴銨在機制上可選擇性地作用于M1受體同M3受體，有持久且強效的支氣管舒張功效。植物神經功能紊亂失調、副交感神經功能過分亢進，是COPD重要發病機制。

而對支氣管平滑肌處所存在的迷走神經加以抑制，可起到舒張病人支氣管處發生痙攣的平滑肌的作用，減少該處的黏液分泌，所以，M膽堿受體的對癥阻滯劑對COPD有藥用價值。沙美特羅替卡松是氟替卡松同沙美特羅二者的復合制劑，其中氟替卡松作為糖皮質激素，屬于吸入型制劑，既能抑制COPD病人氣道出現炎癥反應，又能減少病人氣道發生粘膜水腫及血管滲漏。而沙美特羅作為長效激動劑，對β2受體有長效激動作用，使支氣管擴張。既有研究證實，長效β2受體相應激動劑同糖皮質激素（吸入型）可協同作用，使彼此的抗炎活性與支氣管擴張功效共同增強。本研究表明，沙美特羅替卡松合用噻托溴銨對COPD穩定期病例治療效果優于單用沙美特羅替卡松效果，病人咳嗽、憋喘等明顯改善，值得應用，該結論同杜開頤研[3]究相似。

綜上所述，沙美特羅替卡松加用噻托溴銨有更優質的COPD穩定期治療效果，值得應用。

[1] 張建新,陳希妍,吳 畏,等.噻托溴銨聯合沙美特羅替卡松粉吸入治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的療效[J].河北醫學,2016,22(8):1265-1267.

[2] 馮 艷,李國梁.沙美特羅替卡松干粉吸入劑聯合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的臨床療效[J].中國醫藥導刊,2014,16(6):1026-1027,1029.

[3] 杜開頤.噻托溴銨聯合沙美特羅替卡松治療慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(7):1118-1119.

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ISSN.2095-8242.2017.059.11640.02

本文編輯：王雨辰