重癥監護病房護理安全隱患分析及防范措施

李靜靜

（內蒙古包頭市包鋼第三職工醫院，內蒙古 包頭 014000）

重癥監護病房護理安全隱患分析及防范措施

李靜靜

（內蒙古包頭市包鋼第三職工醫院，內蒙古 包頭 014000）

目的探討重癥監護病房存在的安全隱患及相應的防范措施。方法對ICU護理安全隱患進行分析，并制定相應的防范措施。結果ICU存在安全隱患的因素主要包括質量管理體系、護理人員、藥物、患者等方面，制定的相應的防范措施主要包括對護理規章制度加以完善、對人力資源進行合理安排、加強對護士的專業理論和技術培訓、提高護理人員心理素質、營造良好而舒適的診療環境、管理好搶救器械和藥品、對抗生素進行合理應用以及對護理文書進行規范書寫等。結論針對ICU存在的護理安全隱患，制定相應的防范措施，有利于控制和消滅不安全因素，提高護理安全性及護理水平。

重癥監護病房；安全隱患；防范措施

為了防止醫療糾紛與醫療事故的發生，降低ICU護理缺陷，使護理水平得到提高，本院近年來對安全管理進行了加強，使不安全因素得到了有效控制與消滅?，F報告如下。

1 分析ICU護理過程中存在的安全隱患

1.1 質量管理體系存在缺陷

保證護理安全的核心是要具備健全的質量管理體系，其不安全方面體現在：未制定完善的管理制度、未進行有力的質量監控、未開展到位的業務培訓，醫護人員的法律意識與職業道德教育比較缺乏，不能有效預見潛在的護理安全隱患，護理文書不能規范書寫，不具備較強的工作責任心等[1]。

1.2 護理人員因素

年輕護士缺乏工作經驗，各項技術不能熟練操作；部分護士缺乏協作精神與工作責任心；護理人力資源欠缺、工作量超負荷；護士缺乏上進心，不重視自身學習；操作過程中存在違規現象；心理素質與業務素質較差等，這些都不利于護理安全。

1.3 藥物因素

ICU患者因病情危重，免疫功能下降，需要長時間住院治療，對抗生素進行長期大量使用，故患者除了要承受較重的經濟負擔外，還會發生細菌耐藥情況與藥物不良反應。并且患者的病情還會出現較快的變化，有時需對多種藥物進行聯合使用，如果護士對藥品知識與患者病情未加以熟練掌握，就非常容易用錯藥物，最終導致安全隱患的形成[2]。

1.4 患者因素

患者因發病突然，在思想上毫無準備，在心理上難以承受，且對疾病認識不足，非常容易產生心煩、焦慮、抑郁等不良心理，會不信任醫務人員，不利于順利開展護理工作，易導致護理安全隱患的產生。

2 針對護理安全隱患的防范措施

2.1 對護理規章制度加以完善

根據ICU護理在質量上出現的問題，對相應的工作程序與規章制度進行建立并完善。如：對醫院感染監控管理體系、ICU特定的消毒隔離制度、醫務人員培訓制度等進行建立與完善，對無菌操作規程與探視制度要嚴格規范，進而使護理工作流程得以規范。

2.2 對護理人員進行合理安排

ICU護士要完成患者將近70%的治療、護理以及生活服務，若人員不足且工作負擔較重，就會使護士超負荷工作，進而會使其產生心煩、焦慮等負性情緒，給其心理健康與工作狀態帶來嚴重不利影響。因此，要對護理人員進行合理安排，保證其身心健康，同時要對合理的分配制度進行建立。

2.3 對專業理論和技術培訓要給予重視

ICU配備了先進的急救與監護設備，要全面治療和監護多種嚴重疾病并發癥。在此科室工作要承擔很大風險，需要具備豐富的專業技術知識，對人員素質也提出了較嚴格的要求。所以，要重視對護理人員加強基礎理論知識與基本操作技能的培訓，讓其對業務精通，并對使用和保養各種儀器設備的方法加以熟練掌握。制定培訓計劃，為年輕護理骨干提供外出學習的機會，使其業務能力得到不斷提高。

2.4 對護士心理素質的培養進行加強

ICU護理對護士心理素質與業務素質的要求非常高，在面對諸多搶救時，要求其既要具備時間觀念，又要具備急救意識，個人的身心狀態要保持健康穩定，救治期間要始終給予患者體貼和關心，讓其對救治環境與患者角色盡快適應。并要幫助其將緊張情緒予以消除，讓其以最佳的心態接受治療。在各項操作中，要做到緊張有序，不可慌亂，將救治成功的典例告知患者，使其有信心戰勝疾病。切實為患者排憂解難，讓患者產生安全感，并更加信任護士。

2.5 營造良好而舒適的診療環境

醫務人員與患者會因ICU各種監護儀器產生的噪音而精神緊張，不利于患者的治療與恢復，所以應保持診療環境的安靜和舒適，最大限度地降低噪音。此外，要防止患者面部受到強光照射，保持室內溫濕度適宜。

2.6 管理好搶救器械和藥品

護士要定期檢查吸引器、喉鏡、除顫儀等搶救器械以及心、腦、肺復蘇的相關搶救設備與藥品，如發現損壞、過期，則必須及時更換。

2.7 對抗生素進行合理應用[3]

若患者患有嚴重感染，通常在經驗性用藥3 d后，需進行細菌培養和藥敏試驗，并根據所得結果對敏感抗生素加以選用。使用期間要對是否有菌群失調征象進行嚴密觀察，對患者排泄物與引流物的色、量、氣味與性質要經常進行觀察，及時將標本準確留取并送檢細菌涂片、培養與藥敏試驗，以保證抗生素的科學合理應用。

2.8 對護理文書進行規范書寫

臨床護理記錄的書寫存在諸多問題，使記錄的真實性、完整性與原始性有所破壞。所以，醫院要對護士書寫護理文書的方法、規范以及要求進行培養，以使護理文書的書寫得以規范。

[1] 陳祝麗.ICU病房護理安全隱患防范措施及對策[J].中國醫藥指南,2014(35):353-354.

[2] 龍雨霞,曹 甜.關于ICU護理安全隱患防范措施[J].大家健康旬刊,2016,10(7):208-208.

[3] 龍電玲.護理風險管理對ICU室中常見的護理安全隱患及預防措施[J].中醫臨床研究,2016,8(1).

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.38.7423.02

本文編輯：吳玲麗