產后出血導致產科急癥子宮切除術的高危因素研究

尹 燕，楊艷梅

（濟寧醫學院附屬醫院兗州院區，山東 濟寧 272100）

產后出血導致產科急癥子宮切除術的高危因素研究

尹 燕，楊艷梅

（濟寧醫學院附屬醫院兗州院區，山東 濟寧 272100）

產后出血在臨床上較為兇險，處理不當就會危及產婦生命或者要緊急施用子宮切除術，該手術對于產婦的術后生存質量影響較大，因此我們要對產后出血會導致需要進行產婦子宮切除的危險因素進行研究探討，以期給相關同仁一些啟示。

產后出血；產科急癥；子宮切除術；高危因素

本文用資料研究的方式對產后出血引起產科急癥進而需對產婦施用子宮切除術的情況進行了分析，找到了需要使用子宮切除術的一些高危因素，并就這些因素進行了分析討論。

1 資料與方法

1.1 資料準備

研究對象為2010年6月～2016年6月我院產科收治的87例產后出血患者的臨床資料，其中32例產后出血行急癥子宮切除術患者作為觀察組，選擇同期55例未行急癥子宮切除術的患者作為對照組，兩組年齡、孕周、體質指數比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

收集兩組患者的臨床資料，包括年齡、孕周、體質指數、胎盤早剝、胎盤植入、前置胎盤、雙胎妊娠、子宮肌瘤、彌散性血管內凝血（DIC）和妊娠期高血壓綜合征等，分析產后出血導致產科急癥子宮切除術的高危因素。

1.3 統計學方法

應用統計軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料比較采用x2檢驗，危險因素分析采用Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

多因素Logistic回歸分析結果顯示，胎盤早剝、胎盤植入、前置胎盤和DIC均為子宮切除術發生的高危因素（P＜0.05）。

3 討 論

產后出血是我國孕產婦最大的死亡誘因[1]，醫師在臨床上必須對產婦失血量等情況進行科學評估，并采取措施迅速止血。如果積極的搶救措施全部無效，為了保護產婦生命安全，必要時就要施用子宮切除術[2]。通過觀察本次研究的結果我們不難發現，導致急癥子宮切除的最主要高危原因有四類，分別是DIC、胎盤植入和胎盤早剝，以及前置胎盤，其中胎盤因素可以算作產后出血以及導致子宮切除的重要原因，并且這一因素的影響作用還在加大，這主要是由于我國思想觀念的迅速轉變和二胎政策的全面放開，導致我國孕產婦身上存在具有剖宮產歷史、反復流產史和高齡等情況，也就使得很多孕產婦受到過多次子宮內膜損傷，致使其出現了宮腔粘連和瘢痕子宮的問題[3]，進而增加了其出現胎盤植入與前置胎盤等高危因素的概率[4]。正是這些胎盤因素的發生率不斷提升的情況致使產后出血更加難以控制，醫師在臨床上如果采用常規止血方法無法達到效果，就必須果斷施行子宮切除術，已有相關研究結果表明，如果在臨床上未能及時施用子宮切除術，致使采用該手術時患者已經存在凝血功能障礙等情況，甚至可能出現器官功能衰竭的危險，術后發生并發癥的風險就會加大，這對于產婦后期恢復和新生兒的生命健康都會造成影響[5]。本次研究還提示我們DIC也是急癥子宮切除術的危險因素，這是由于孕期子宮蛻膜等組織會分泌出凝血活酶，使得孕產婦體內的凝血系統被激活并大量消耗其體內的凝血因子，在生產中就會使產婦的凝血功能降低，出現大出血的風險，同時凝血因子的大量消耗還會引起產婦血容量下降和體內電解質紊亂等問題，這就更加大了產婦施行子宮切除的手術風險[6]，可以說，產后出血情況較為復雜，醫院都已形成了應對的科學機制，醫師可根據產婦的具體情況和預后評估的結果對產后促學實施搶救，如果產婦出現DIC，就可能引發產婦全身廣泛出血，其常規止血方法施用效果極差，病情控制較難，醫師要根據具體病情及時安排實施子宮切除手術。

4 結束語

總之，在進行產后出血處理工作時，醫護工作者一定要對子宮切除術的高危因素進行評估，盡量在遏制病情進展的前提下，控制危險因素，為產婦愈后的生存質量提供保障。

[1] 孫海霞,張繼東.產后出血導致產科急癥子宮切除術的高危因素分析[J].醫學綜述,2016,22(04):821-824.

[2] 趙紅衛.產科急癥子宮切除相關因素回顧性分析[J].中國現代醫生,2013,51(33):1-3+7.

[3] 王馬列,鄭 菊,祝彩霞,梁潤彩.產科急癥子宮切除術51例臨床分析[J].中山大學學報(醫學科學版),2016,37(05):757-762.

[4] 孫曉輝.產科急癥子宮切除術的相關因素探討[J].中國醫藥指南,2016,14(30):29-30.

[5] NanSchuurmans,CatherineMacKinnon,CarolynLane,DuncanEtch es,劉 銘,段 濤.產后出血的預防和處理指南[J].現代婦產科進展,2007,(03):175-185.

[6] 李玲玲,譙小勇,謝 蘭,楊業洲.32例產后出血致子宮切除的原因及處置方式分析[J].實用醫院臨床雜志,2013,10(02):93-95.

R714.46+1

B

ISSN.2095-8242.2017.056.10935.01

本文編輯：吳 衛