CT三維重建在骨關節創傷疾病診斷中的臨床應用評價

閆付兵

（單縣中心醫院放射科，山東 菏澤 274300）

CT三維重建在骨關節創傷疾病診斷中的臨床應用評價

閆付兵

（單縣中心醫院放射科，山東 菏澤 274300）

目的 分析評價CT三維重建在骨關節創傷疾病診斷中的臨床應用效果。方法 回顧分析我院2015年1月～2016年1月期間應用16層螺旋CT檢查，并將檢查圖像通過三維處理確診的的骨關節創傷性疾病患者85例，對其檢查結果進行綜合性分析。結果 對骨關節創傷疾病患者進行多層螺旋CT檢查，可以清晰的顯示不同狀態下（正常狀態、病理狀態）的骨關節結構；通過三維重建可以可以更準確、多角度、全方位的了解骨關節骨折的嚴重程度、損傷范圍、是否存在游離骨片、骨關節的對位、脫位等情況。結論 將多層螺旋CT與三維重建技術相結合應用于骨關節創傷疾病診斷中，可以較為準確的提供骨關節創傷患者的空間結構信息，為臨床的治療提供有力的依據，值得臨床推廣。

多層螺旋CT；三維重建；骨關節創傷；臨床應用

近年來，隨著計算機輔助設計、計計算機輔助制造、激光技術、材料科學等相關領域的不斷發展，影像技術也產生了質的飛躍。特別是多層螺旋CT掃描以及三維重建技術逐漸被應用于醫學領域，為臨床疾病的診斷提供了更快捷、準確的方式，為治療方案設計、手術計劃設定等提供了更準確更有力的依據[1]。本文以我院2015年1月～2016年1月期間應用16層螺旋CT檢查，并將檢查圖像通過三維處理確診的85例骨關節創傷性疾病患者為研究對象，就CT三維重建在骨關節創傷疾病診斷中的臨床應用效果進行評價，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析我院2015年1月～2016年1月期間應用16層螺旋CT檢查，并將檢查圖像通過三維處理確診的的骨關節創傷性疾病患者85例，其中男性45例，女性40例，年齡4-70歲，平均年齡（38.1±20.5）歲，所有患者均有外傷史，所有患者均自愿參與此次研究。

1.2 方法

所有患者均采用GE-LighstSpeed16螺旋CT進行掃描，并通過AW4.3型圖像后處理工作站對影響資料進行三維重建處理。進行掃描時相關參數選用100～120 KV、280～300 MA，掃描時間控制在5～10秒之間，選用1.25 mm層厚，選用1.375：1的螺距，選用19～39.7的觀察野，選用1500～1800的窗寬、350～400的窗位。將患者受傷部位的整個關節進行掃描后，將所的到的原始數據和圖像上傳至工作站。

2 結 果

通過CT掃描和三維重建之后結果如下：1）有3例患者為腕關節舟骨骨折，3例患者均顯示出存在舟骨分離以及斷端嵌插的情況；2）有5例患者為腕關節半脫位，所有患者均經復位，重建后顯示腕關節間隙恢復正常水平；3）有1例患者為8年前肘關節脫位、骨折的患者，在三維重建后顯示關節愈合畸形；4）有15例患者為髖關節脫位骨折，通過CT掃描和三維重建后，關節腔內的碎骨片均被完整、清晰顯示出來，并得到了準確的撕脫骨片厚度，有利于臨床醫師選擇固定方式；5）有3例患者為脛骨平臺骨折，清晰準確的掌握了塌陷的距離以及受損范圍；6）通過CT掃描和三維重建發現有15例患者為椎體骨折，其中頸椎1-2椎體半脫位的有2例，環椎前后弓骨折的有2例，合并有齒狀突骨折、移位的有3例，全部與病例結果相符合；7）有16例患者為踝關節骨折，其中有8例患者經三維重建發現為半脫位。

3 討 論

隨著微電子學和計算機技術的不斷發展，CT的基本理論和設置均得到了完善和更新[2]。多層螺旋CT是一種具有多排寬探測結構、可一次性獲得多個層面圖面成像數據的成像系統[3]。多層螺旋CT具有快速的特點，因其僅需5-10秒就可完成整個病區的掃描，可以有效的降低在掃描過程中由于患者的呼吸、疼痛等因素對結果的影響，除此之外多層螺旋CT掃描也不需要移動患者，橫軸位掃描過后可以直接進行三維重建處理，可以有效的避免由于患者變換體位產生的移動偽影，縮短檢查時間。通過檢查可以準確的掌握患者的病變區、骨折部位、損傷程度、臨近軟組織改變或者損傷情況，為臨床醫師選擇治療方法、設置手術方案提供有利的依據。將多層螺旋CT以及三維重建聯合應用于骨關節創傷疾病診斷中具有以下優勢：1）借助于CT的高密度分辨能力，可以準確的劃定病變范圍，明顯的顯示解剖關系以及變化，為臨床治療提供有利的依據。2）可以明確微小部位和不常見部位的骨折。3）可以準確的、清晰的顯示骨折斷端骨片的分離以及移位情況，尤其是波及的關節面的具體情況。4）手術后復查時可以準確的了解骨折的愈合情況。

綜上所述，將多層螺旋CT與三維重建技術相結合應用于骨關節創傷疾病診斷中，可以較為準確的提供骨關節創傷患者的空間結構信息，為臨床的治療提供有力的依據，值得臨床推廣。

[1] 李勝奎,孟凡坤,周 菲.多層螺旋CT及三維重建技術在骨關節創傷性疾病診斷中的臨床應用評價[J].中國實用醫藥,2010,5(8):125-126.

[2] 李紅光,李海艷.多層螺旋CT三位重建技術對骨關節創傷性疾病診斷的臨床應用評價[J].中國實用醫藥,2010,05(06):113-114.

[3] 蒲金川.CT三維重建對骨關節創傷疾病的診斷信息依據分析[J].醫學信息,2014,21(07):148-148.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.02.1123.01