小切口白內(nèi)障超聲乳化晶狀體植入術的并發(fā)癥的臨床分析

邢 寧，余江平

（新疆昌吉州阜康市人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831500）

小切口白內(nèi)障超聲乳化晶狀體植入術的并發(fā)癥的臨床分析

邢 寧，余江平

（新疆昌吉州阜康市人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831500）

目的研究并分析接受小切口白內(nèi)障超聲乳化晶狀體植入術患者的相關并發(fā)癥發(fā)生情況，并探討有效的預防措施。方法 收集白內(nèi)障患者共135例（共161眼），均接受小切口白內(nèi)障超聲乳化晶狀體植入術，對其臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果 手術過程中，2眼（1.24%）發(fā)生了虹膜脫出，2眼（1.24%）發(fā)生了后囊破裂，1眼（0.62%）發(fā)生了角膜后彈力層撕脫；手術完成后，10眼（6.21%）出現(xiàn)了后囊渾濁，7眼（4.35%）發(fā)生了角膜水腫，3眼（1.86%）發(fā)生纖維滲出膜，2眼（1.24%）發(fā)生了一過性眼壓升高。結(jié)論 在小切口白內(nèi)障超聲乳化晶狀體植入術中及術后會出現(xiàn)較多并發(fā)癥，手術操作者必須具備嫻熟的手術技巧，盡量減少眼內(nèi)的反復操作，在術后及時使用降眼壓藥物和皮質(zhì)類固醇藥物，從而減少相關并發(fā)癥的發(fā)生風險。

白內(nèi)障；小切口；超聲乳化晶狀體植入術；并發(fā)癥

白內(nèi)障屬于眼部晶狀體代謝紊亂疾病，由于患者的晶狀體發(fā)生了蛋白質(zhì)變性，因此出現(xiàn)了視物模糊等癥狀，對其生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。目前小切口超聲乳化晶狀體植入術在白內(nèi)障的臨床治療中獲得了廣泛應用，該術式的成功率高，但是圍術期的并發(fā)癥也逐漸引發(fā)研究者的關注。在本次研究中，對接受小切口白內(nèi)障超聲乳化晶狀體植入術的患者臨床資料進行了回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月，我院白內(nèi)障患者共135例（共161眼），其中，男88例（103眼），女47例（58眼）；年齡在49～75歲之間，平均年齡為（63.1±4.4）歲?；颊咂骄蹓簽椋?4.9±3.1）mmHg。161眼中，94眼為右眼，67眼為左眼?；颊呔w核硬度均為Ⅳ級以上。

1.2 方法

135例患者均接受小切口白內(nèi)障超聲乳化晶狀體植入術：患者行局部麻醉，通過手術顯微鏡及相關的顯微手術器械幫助在患者透明角膜緣的10點位行切口，長約3.0 mm，之后在角膜緣的2點位行輔助切口，進行連續(xù)環(huán)形撕囊，水分離后對患者的晶狀體核進行超聲乳化，之后注吸晶狀體皮質(zhì)，將晶狀體植入囊袋當中。術后對患者進行隨訪，囑其定時進行視力、眼壓、裂隙燈以及眼底鏡檢查，眼底及視野熒光造影，預防并發(fā)癥。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

161眼中，148眼術后矯正視力在0.5及以上。原有1眼視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，1眼視網(wǎng)膜色素變性，1眼術后角膜失代償，需要再次手術，且患者視力恢復較差。

2.2 并發(fā)癥情況

手術過程中，2眼（1.24%）發(fā)生了虹膜脫出，2眼（1.24%）發(fā)生了后囊破裂，1眼（0.62%）發(fā)生了角膜后彈力層撕脫；手術完成后，10眼（6.21%）出現(xiàn)了后囊渾濁，7眼（4.35%）發(fā)生了角膜水腫，3眼（1.86%）發(fā)生纖維滲出膜，2眼（1.24%）發(fā)生了一過性眼壓升高。

3 討 論

白內(nèi)障已經(jīng)成為了中老年人群主要的致盲眼病之一，由此引發(fā)的社會問題不容小覷。目前超聲乳化晶狀體植入術在白內(nèi)障的臨床治療干預中得到了廣泛應用，該手術能夠使患者視力得到良好矯正，并恢復其瞳孔功能，糾正晶狀體的位置異常，因此療效較為理想[2]。但是針對術中和術后的并發(fā)癥必須引起足夠重視，否則可能對手術效果造成影響。

相關的研究認為，角膜內(nèi)皮損傷是小切口白內(nèi)障超聲乳化晶狀體植入術中最為常見的并發(fā)癥之一[3]。通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，手術過程中容易發(fā)生的并發(fā)癥為虹膜脫出、后囊破裂、角膜后彈力層撕脫；手術后容易發(fā)生的并發(fā)癥包括后囊渾濁、角膜水腫、纖維滲出膜、一過性眼壓升高。角膜內(nèi)皮損傷會導致內(nèi)皮細胞的密度降低至正常水平以下，并對離子轉(zhuǎn)運功能造成影響，而內(nèi)皮泵轉(zhuǎn)運液體與有氧代謝有著密切關系，所以在治療過程中為了預防相關并發(fā)癥，可對患者局部或者全身使用高滲葡萄糖。角膜后彈力層撕脫的處理為將消毒空氣注入前房內(nèi)，從而恢復后彈力膜的正常位置。后囊破裂則主要發(fā)生在殘留皮質(zhì)吸出時，所以必須對傷口處、前房當中的玻璃體進行徹底清除。后囊渾濁患者通過YAG激光后囊膜切開術得到緩解；角膜水腫患者則使用去氧腎上腺素、皮質(zhì)類固醇、高滲糖點眼，在10天內(nèi)水腫消失；一過性眼壓升高患者則使用噻嗎洛爾、碳酸酐酶抑制劑、高滲劑進行干預，眼壓恢復正常。

綜上所述，在小切口白內(nèi)障超聲乳化晶狀體植入術中及術后會出現(xiàn)較多并發(fā)癥，手術操作者必須具備嫻熟的手術技巧，盡量減少眼內(nèi)的反復操作，在術后及時使用降眼壓藥物和皮質(zhì)類固醇藥物，從而減少相關并發(fā)癥的發(fā)生風險。

[1] 吳連井,周武英,羅 浩,等.小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入術在復明中應用分析[J].中國實用眼科雜志,2012,30(05):571-574.

[2] 許鐘毓.改良隧道切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合折疊晶狀體植入術臨床應用觀察[J].眼科學報,2013,23(04):247-251.

[3] 竺向佳,周 鵬,何雯雯,等.小切口超聲乳化白內(nèi)障摘出術后早期角膜屈光狀態(tài)和中央角膜厚度對視力的影響[J].中華實驗眼科雜志,2014,32(09):829-833.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10165.02

本文編輯：吳 衛(wèi)