鹽酸氨溴索與莫西沙星聯合治療慢性支氣管炎急性發作的效果分析

胡君華

（湖北省武漢市黃陂區魯臺社區衛生服務中心，湖北 武漢 430234）

鹽酸氨溴索與莫西沙星聯合治療慢性支氣管炎急性發作的效果分析

胡君華

（湖北省武漢市黃陂區魯臺社區衛生服務中心，湖北 武漢 430234）

目的觀察鹽酸氨溴索和莫西沙星應用于慢性支氣管炎的急性發作效果。方法 選取我院2015年1月～2017年1月收治的慢性支氣管炎的急性發作患者100例，治療分兩組模式，對照組單純服用鹽酸氨溴索，實驗組聯合莫西沙星，比較兩組炎性因子與臨床療效。結果 實驗組喘憋、咳嗽和咳痰的體征消除時間短于對照組恢復時間，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組治療總有效率94.00%（47/50）相比對照組72.00%（36/50）高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 鹽酸氨溴索聯合莫西沙星應用于慢性支氣管炎病癥康復有很好的推動作用，抑制炎癥侵襲避免氣管持續惡化，值得推廣運用。

鹽酸氨溴索；莫西沙星；慢性支氣管炎；急性發作

慢性支氣管炎發作時會有嚴重的氣道阻塞，患者持續咳喘以至于臟器供養受限出現器官并發癥[1]。因此病癥急性發作時及時克制體征惡化可有效避免不良事件的發生，為更好地觀察鹽酸氨溴索和莫西沙星聯合治療在慢性支氣管炎患者急性病發的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的慢性支氣管炎的急性發作患者100例，經診斷具相似病癥，排除心肺功能缺失和對已知藥物敏感者，治療分兩組，各50例。對照組男31例，女19例；病史4～13年，病程平均時間（4.97±7.03）年；年齡47～75歲，平均（56.76±12.11）歲。實驗組男28例，女22例；病史3～11年，病程平均時間（5.61±6.77）年；年齡45～76歲，平均（57.24±11.86）歲。比較兩組的基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組進行常規氧氣補充，預防治療中出現窒息情況。對照組單純服用鹽酸氨溴索（國藥準字H20090043，山東羅欣藥業集團股份有限公司）靜脈用藥，每日2～3次用藥，每次15 mg需要5 mL無菌水溶解注射。實驗組在對照組基礎加入莫西沙星（國藥準字H20130039，南京優科制藥有限公司）靜脈用藥，每日1次，每次0.4 g，輸液速度維持在90 min，連續用藥5天。觀察期間嚴格控制兩組飲食，禁止刺激性食物和嗜煙酗酒，不采取額外粘液稀釋藥物。

1.3 觀察指標和評定標準

根據胸X光片與支氣管激發測試觀察兩組變化情況，治愈：基本體征趨于正常值，肺部消失啰音；顯效：氣促咳喘癥狀減輕，肺部減少啰音；好轉：咳嗽膿痰減少，肺部啰音轉緩；無效：體征未見好轉或者出現惡化，肺部持續啰音聲重，總有效率=（治愈+顯效+好轉）÷總例數×100%[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床恢復比較

實驗組喘憋、咳嗽和咳痰的體征消除時間短于對照組恢復時間，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床恢復比較（±s，d）

表1 兩組臨床恢復比較（±s，d）

注：與對照組比較aP＜0.05

組別 例數（n） 喘憋 咳嗽 咳痰對照組 50 6.53±6.12 7.27±1.64 8.71±2.56實驗組 50 4.27±3.89a 5.64±1.17a 5.33±1.01a

2.2 兩組療效比較

實驗組治療總有效率94.00%（47/50）相比對照組72.00%（36/50）高，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組療效比較 [n（%）]

3 討 論

慢性支氣管炎癥是呼吸道及周圍黏膜組織非特異的炎性病變，主要是有害氣體和顆粒的刺激侵入和感染，患者病灶會長期在體內潛伏，影響患者的免疫能力，誘因激化急性復發[3]?；颊咧饕“Y表現為日間長時間咳嗽，夜間間歇性咳嗽，咳嗽時伴隨泡沫性粘稠液體，痰中含血絲，晨起后濃痰卡喉體位變動促進排痰[4]。炎性因子通過比濁法檢測顯示，實驗組喘憋、咳嗽和咳痰的體征消除時間短于對照組恢復時間。鹽酸氨溴索有很好消炎藥用，避免細胞積聚降低活性釋放，稀釋呼吸道黏著物，通過靜脈注射防止病灶在血管內壁吸附或者隱藏在血小板流通至各臟器發生器官損傷[5]。藥物聯合作用調整炎癥細胞，通過保護呼吸道提高滲透能例，呼吸道抑菌藥性加強，可以加快病癥的康復，縮短治療時間，松弛呼吸肌患者能夠維持長時間平緩呼吸，減少病癥對社交和生活的困擾。

慢性支氣管炎患者治療病程長，治愈過程緩慢，治療期間抗生素藥物的濫用患者體內耐藥因子增加，抗藥性提升，因此治療受到限制[5]。慢性氣管炎治療以鎮咳祛痰和控制感染為治療手段，遠離病發原防止病灶惡化。實驗組治療總有效率94.00%（47/50）相比對照組72.00%（36/50）概率高。分析治療結果差異原因，莫西沙星是新型抑菌藥物，抑菌范圍在涵蓋呼吸道炎癥誘菌具備廣譜活性，通過注射吸收，干擾酶Ⅱ型和Ⅳ型避免細菌DNA復制衍生，穩定血清維持濃度在高標準線，降低減弱速度[7]。鹽酸氨溴索是黏液有效的稀釋劑，增加漿液分泌促使組織纖毛作用頻率，增加呼吸道對黏液清除效益，咳痰不會在呼吸道滯留容易排出，氣管阻力減小呼吸通暢[8]。因時間關系限制，觀察鹽酸氨溴索和莫西沙星藥物毒副反應，需要藥理臨床實驗深入驗證和分析。

綜上所述，慢性支氣管炎病癥有反復性，鹽酸氨溴索聯合莫西沙星可以綜合藥效加速病癥康復，抑制炎癥侵襲避預防氣管持續惡化，病灶炎癥反應得到緩和促使不良體征逐漸轉好，改善生活品質。

[1] 王奕菲,馮 霞,周 娟,等.莫西沙星與阿莫西林克拉維酸鉀治療慢性支氣管炎急性發作的成本-效果分析[J].中國藥物經濟學,2015,(1):8-12.

[2] 段 波.鹽酸氨溴索霧化吸入聯合頭孢曲松鈉治療老年慢性支氣管炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(22):68-69.

[3] 杜振香.莫西沙星短療程治療慢性支氣管炎細菌感染急發作的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(17):42-43.

[4] 鄭 權,蔣國強,黃 勤,等.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,(29):35-35.

[5] 吳德忠.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發作的臨床分析[J].中國實用醫藥,2015,(32):160-161.

[6] 周永均,馮陽春,李海濤,等.氨溴索治療慢性支氣管炎的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,(19):44-45.

[7] 段 波.鹽酸氨溴索霧化吸入聯合頭孢曲松鈉治療老年慢性支氣管炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(22):68-69.

[8] 許 君.鹽酸氨溴索霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發作的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(2):53-54.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10271.02

本文編輯：趙小龍