肺結核病中聯合檢測腺苷脫氨酶和C反應蛋白的臨床價值

彭 琳，趙 軍

（1.煙臺肺科醫院檢驗科，山東 煙臺 264000；2.煙臺肺科醫院呼吸病科，山東 煙臺 264000）

肺結核病中聯合檢測腺苷脫氨酶和C反應蛋白的臨床價值

彭 琳1，趙 軍2

（1.煙臺肺科醫院檢驗科，山東 煙臺 264000；2.煙臺肺科醫院呼吸病科，山東 煙臺 264000）

目的探討肺結核病中聯合檢測腺苷脫氨酶和C反應蛋白的臨床價值。方法 選擇2016年1月～2016年12月期間本院收治的肺結核患者作為觀察組研究對象，共72例，另選擇時間段本院接收的健康體檢者72例作為對照組研究對象，對兩組患者進行腺苷脫氨酶和C反應蛋白檢測并比較，并比較治療前后觀察組患者的腺苷脫氨酶和C反應蛋白檢測結果。結果 觀察組前腺苷脫氨酶和C反應蛋白均顯著高于對照組，P＜0.05；治療后觀察組腺苷脫氨酶和C反應蛋白均顯著低于治療前，P＜0.05；聯合檢測腺苷脫氨酶和C反應蛋白敏感度和特異度均高于單純腺苷脫氨酶和C反應蛋白檢測。結論 聯合檢測腺苷脫氨酶和C反應蛋白進行肺結核病的診斷價值較高，值得在臨床上推廣應用。

肺結核病；腺苷脫氨酶；C反應蛋白

肺結核病屬于臨床常見且發展悠久的傳染性疾病，對人們健康威脅性較大，具有控制不規范、耐藥結核菌產生與發展，且與艾滋病雙重感染等特征[1]。如今我國肺結核病患者數量較多，由于該疾病會對全身多個器官造成影響，會表現出低熱、乏力、咳嗽等癥狀，且具有較高的病死率[2]。由于肺結核病發作后，C反應蛋白會很快達到高峰，因此將其作為診斷肺結核病的重要指標。而為了進一步提高診斷價值，實現對肺結核病的盡早診斷和治療，本次研究對肺結核病中聯合檢測腺苷脫氨酶和C反應蛋白的臨床價值進行了探討，詳細研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2016年12月期間本院收治的肺結核患者作為觀察組研究對象，共72例，均滿足中華醫學會結核病學會分會制定的《肺結核診斷和治療指南》相關診斷標準，且經臨床診斷、病原學檢查及胸片檢查等確診，并排除合并肺栓塞、肺水腫、慢性肝功能衰竭、下肢深靜脈栓塞等疾病患者[3]。另選擇時間段本院接收的健康體檢者72例作為對照組研究對象。對照組年齡在28～68歲之間，平均年齡為（42.58±3.75）歲，男性患者41例，女性患者31例；觀察組患者年齡在27～68歲之間，平均年齡為（42.92±3.61）歲，男性患者43例，女性患者29例；對兩組患者的基本資料采用統計學軟件進行處理，經比較均無顯著性差異，P＞0.05。

1.2 檢測方法

對照組和觀察組均進行腺苷脫氨酶和C反應蛋白檢測，于清晨空腹抽取前臂靜脈血，離心1500 r/min，半徑為8 cm，10 min后分離血清。采用雅培C16000全自動生化分析儀進行檢測，腺苷脫楊梅測定采用黃嘌呤氧化酶法，C反應蛋白測定采用免疫比濁法，均嚴格依據相關操作規程和說明書進行。

1.3 觀察指標

記錄對照組腺苷脫氨酶和C反應蛋白檢測結果，觀察組治療前和治療后3個月腺苷脫氨酶和C反應蛋白檢測結果，并進行比較。

1.4 統計學處理

用統計學軟件SPSS 14.0對本次研究所統計數據進行分析，正態計數資料→（%）率，卡方檢驗，正態計量資料→（±s）平均數±標準差，t檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對照組與觀察組治療前腺苷脫氨酶和C反應蛋白檢測結果分析

分析表1可知，觀察組前腺苷脫氨酶和C反應蛋白均顯著高于對照組，P＜0.05。

表1 對照組與觀察組治療前腺苷脫氨酶和C反應蛋白檢測結果分析（±s）

表1 對照組與觀察組治療前腺苷脫氨酶和C反應蛋白檢測結果分析（±s）

組別 n 腺苷脫氨酶（U/L） C反應蛋白（m g/L）觀察組 7 2 3 6.0 2±8.4 7 6 8.7 4±1 5.4 2對照組 7 2 1 5.6 7±3.7 6 9.8 5±4.2 9 t-- 1 8.6 3 3 1.2 2 P-- ＜0.0 5 ＜0.0 5

2.2 治療前后觀察組腺苷脫氨酶和C反應蛋白檢測結果分析

分析表2可知，治療后觀察組腺苷脫氨酶和C反應蛋白均顯著低于治療前，P＜0.05。

表2 治療前后觀察組腺苷脫氨酶和C反應蛋白檢測結果分析（±s）

表2 治療前后觀察組腺苷脫氨酶和C反應蛋白檢測結果分析（±s）

組別 n 腺苷脫氨酶（U/L） C反應蛋白（mg/L）治療前 72 36.02±8.47 68.74±15.42治療后 72 26.34±6.75 11.43±3.47 t-- 7.58 30.76 P-- ＜0.05 ＜0.05

2.3 聯合檢測腺苷脫氨酶和C反應蛋白

腺苷脫氨酶真陽性60例，真陰性52例，假陽性20例，假陰性12例；C反應蛋白真陽性61例，真陰性48例，假陽性24例，假陰性11例；聯合檢測真陽性67例，真陰性48例，假陽性24例，假陰性5例；詳細結果如表3所示，聯合檢測腺苷脫氨酶和C反應蛋白敏感度和特異度均高于單純腺苷脫氨酶和C反應蛋白檢測。

表3 聯合檢測腺苷脫氨酶和C反應蛋白準確率（%）

3 討 論

結合全球范圍內的結核菌感染調查可知，近年來大部分結合病患者集中在中國、印度、俄羅斯等地區，即我國結核病患者非常多[4]。近年來，我國肺結核感染率較高，且病死率也較高，嚴重威脅人們的健康和生命安全。肺結核發病后主要表現為發熱、乏力、盜汗、食欲減退等癥狀，且不伴有白細胞增高，但很多患者早期不會表現出明顯的臨床癥狀，且具有起病緩慢、病程長等特征，導致難以盡早診斷，延誤最佳治療時機[5]。為了實現對患者的盡早診斷和治療，需要探討有效的早期診斷方法。其中腺苷脫氨酶作為與機體細胞免疫活性關聯緊密的核酸代謝酶，能夠起到判斷急性肝損傷、殘留病變、結核性胸膜炎及癌性胸膜炎的診斷[6]。C反應蛋白作為急性史相反應蛋白，對診斷急慢性炎癥、自身免疫病及惡性腫瘤等有明顯的作用。本次研究對肺結核病中聯合檢測腺苷脫氨酶和C反應蛋白的臨床價值進行了探討，結果顯示觀察組前腺苷脫氨酶和C反應蛋白均顯著高于對照組，P＜0.05；治療后觀察組腺苷脫氨酶和C反應蛋白均顯著低于治療前，P＜0.05；聯合檢測腺苷脫氨酶和C反應蛋白敏感度和特異度均高于單純腺苷脫氨酶和C反應蛋白檢測，表明腺苷脫氨酶和C反應蛋白均能夠作為診斷肺結核疾病的重要指標，一般結合患者腺苷脫氨酶和C反應蛋白均偏高，而聯合腺苷脫氨酶和C反應蛋白則能夠進一步提高敏感度和特異度。

綜上所述，肺結核病中聯合檢測腺苷脫氨酶和C反應蛋白的臨床價值較高，可以作為診斷肺結核的指標，且能夠進一步提高診斷效果，降低漏診率，值得在臨床上推廣應用。

[1] 易 湘.血清降鈣素原與C反應蛋白聯合檢測肺結核合并肺部細菌感染的價值探討[J].基層醫學論壇,2016,20(1):85-86.

[2] 王維新,任紅玲,李海淵.腺苷脫氫酶、C反應蛋白、癌胚抗原聯合檢測在良惡性胸腔積液鑒別診斷中的臨床價值[J].現代中西醫結合雜志,2015,v.24(18):1971-1973.

[3] 魯 進,章修春,汪學東,等.C反應蛋白在肺結核病檢查中的應用[J].醫療裝備,2016,29(23):115-116.

[4] 王曉光.血清降鈣素原及C反應蛋白在社區獲得性肺炎和肺結核中的臨床價值[J].當代醫學,2016,22(16):3-5.

[5] 陳錦暖,吳 雷,霍志榮,等.CRP、ADA、LP聯合檢測在鑒別胸腔積液性質中的臨床意義[J].哈爾濱醫藥,2016,36(6):641-642.

[6] 徐仁榮,張慧華,朱華麗.腦脊液C反應蛋白和腺苷脫氨酶檢測在小兒腦膜炎中的診斷價值探討[J].檢驗醫學,2015,30(12):1203-1205.

R563

B

ISSN.2095-8242.2017.052.10219.02

本文編輯：吳 衛