華蟾素聯合卡培他濱治療老年胃癌的臨床療效分析

瞿媛媛，李洪林，羅 鳴

（武漢鋼鐵（集團）公司第二職工醫院腫瘤科，湖北 武漢 430085）

華蟾素聯合卡培他濱治療老年胃癌的臨床療效分析

瞿媛媛，李洪林，羅 鳴

（武漢鋼鐵（集團）公司第二職工醫院腫瘤科，湖北 武漢 430085）

目的觀察華蟾素與卡培他濱聯合應用于老年胃癌的效果。方法 選取我院2015年6月～2017年1月收治的胃癌老年患者60例，通過纖維胃鏡聯合細胞學病理診斷，依據用藥模式不同分對照組和實驗組各30例。對照組行卡培他濱，實驗組在基礎上配合華蟾素，比較兩組治療期間毒服反應和疼痛評分的相關指標。結果 實驗組的毒副反應率6.66%（2/30）相比對照組26.67%（8/30）總反應概率低，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組用藥后1d（2.11±1.361）分、5d（2.04±1.05）分、10d（1.89±0.88）分和14d（1.76±0.29）分評分均弱于對照組的疼痛程度，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 華蟾素與卡培他濱聯合具有確切的治療效果，有效減弱老年患者因癌疼痛，毒服反應少，有臨床推廣的價值。

華蟾素；卡培他濱；老年胃癌

胃癌老年患者有機體特殊的特性，年齡偏大導致生理耐受能力減弱，臨床治療通常以藥物支持為主[1]。為進一步提升療效，研究觀察華蟾素與卡培他濱聯合應用于老年胃癌的影響效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2017年1月收治的胃癌老年患者60例，通過纖維胃鏡聯合細胞學病理診斷，依據用藥模式不同分兩組。對照組男20例，女10例；年齡56～71歲，平均（68.54±5.28）歲；病程3～14個月，平均（6.87±5.58）月；實驗組男18例，女12例；年齡58～75歲，平均（69.08±4.79）歲；病程4～15月，平均（7.58±4.11）月。比較兩組性別、年齡等基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行卡培他濱（國藥準字H20143044，正大天晴藥業集團股份有限公司）餐后半小時溫水吞服，每日服用早晚各服用1次，每次1250 mg/m2連續用藥兩周后需停藥一周。實驗組在基礎上配合華蟾素（國藥準字Z34020644，安徽華潤金蟾藥業股份有限公司）溶液口服，每次10～20 mL，每日3次。兩組均持續服藥14 d后實行療效評估。

1.3 觀察指標和評定標準

通過記錄了解兩組用藥后的毒副反應，反應情況有四肢綜合征、白細胞下降和消化道不適；采取數字量評法（VAS）讓兩組將病發時的胃部疼痛情況細分，以值0～10代表，數字越高疼痛情況約強烈，觀察治療后各時間點兩組反饋情況[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學有意義。

2 結 果

2.1 兩組毒副反應比較

實驗組的毒副反應率6.66%（2/30）相比對照組26.67%（8/30）總反應概率低，差異統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組毒副反應比較 [n（%）]

2.2 兩組比較

VAS評分顯示，實驗組用藥后各階段疼痛程度均弱于對照組的疼痛情況，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組VAS疼痛評分對比（±s，分）

表2 兩組VAS疼痛評分對比（±s，分）

注：與對照組比較bP＜0.05。

組別 例數 1d 5d 10d 14d對照組 30 4.46±1.34 3.75±1.03 3.42±0.85 3.04±0.68實驗組 30 2.11±1.361b 2.04±1.05b 1.89±0.88b 1.76±0.29b

3 討 論

胃癌是目前醫學研究里惡性腫瘤中死亡率和病發率較高的腫瘤疾病，老年胃癌患者在治療時屬于特殊人群，因為放射性治療會對老年患者造成生理和心里的巨大壓，出現排除或逃避治療[3]。老年胃癌患者臨床化學藥物治療采取氟脲嘧啶類為主要藥物，藥物具有靶向治療性，能有在保障胃部癌細胞清除的同時降低對老年癌癥患者的藥物作用[4]。卡培他濱作為口服類氟脲嘧啶屬性藥物可以加快腸胃的吸收，將藥效盡快作用在癌細胞病灶，避免開通靜脈中通道減少組織損傷同時可以有選擇的攻擊腫瘤細胞，降低對正常細胞的傷害，預防老年患者在治療中不適，提升老年患者治療依從程度[5]。實驗組的毒副反應率6.66%（2/30）相比對照組26.67%（8/30）總反應概率低。蟾蜍經過提煉生成華蟾素可以有效呵護老年胃癌患者的機體虛弱和組織細胞耐受性的低的特點，增強老年胃癌患者的組織免疫性能的，針對巨噬細胞有較好的吞噬效果，可以抵制腫瘤組織不斷代謝延伸，控制病灶惡化[6]。華蟾素與卡培他濱相互配合通過抑制病灶組織生長，達到治療效用，華蟾素本事具備較好的解毒化瘀的藥性，能夠弱化卡培他濱在消除腫瘤組織時對正常細胞產生的化學反應，增強老年患者體內白細胞指數，減低老年患者疲乏無力的生理體征和腹部疼痛的機體癥狀。

老年胃癌患者因為生理病灶的強烈疼痛感，會導致行為活動受到制約，因此治療以減低老年患者疼痛程度來緩和治療時老年患者抵觸情緒為主，盡可能的延長老年患者生命[7]。VAS評分顯示，實驗組用藥后各階段疼痛程度均弱于對照組的疼痛情況。分析分值差異原因可能是，華蟾素的配合治療能減低腫瘤引發的疼痛反應，華蟾素是有蟾蜍的皮膚表層提煉加工制成，蟾蜍作為兩棲類動物，蟾衣是蟾酥漿液的包衣，表皮具備清熱鎮痛的藥效[8]。華蟾素通過消積利水清除老年患者體能的副作用成分避免藥物殘留，削減治療時的疼痛感，促進體內細胞平衡增長。因環境因素影響，有關老年胃癌患者在華蟾素和卡培他濱聯合治療后患者的生活質量改變情況，需要臨床實驗進一步探究和驗證。

綜上所述，華蟾素與卡培他濱聯合具有確切的治療效果，有效減弱老年患者因癌疼痛，老年胃癌病理得到控制，遠期預后效果提升，毒服反應少降低對機體的損傷，聯合用藥對生命安全性有所改善，值得臨床普及。

[1] 張雪剛,柯賢勝.卡培他濱聯合奧沙利鉑治療進展期老年胃癌患者的療效和安全性[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(11):109-110.

[2] 萬小云.探析小劑量卡培他濱單藥治療老年晚期胃癌患者的效果及其安全性[J].黑龍江醫藥,2016,29(4):656-658.

[3] 樸今花,李哲勇,寧 莉,等.卡培他濱聯合奧沙利鉑治療進展期老年胃癌的臨床觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(4):117-118.

[4] 張 皓,李曉林.消癌平注射液聯合 XEL OX 方案治療老年晚期胃癌的療效[J].江蘇醫藥,2015,(6):642-643,644.

[5] 陳思丹.奧沙利鉑聯合貝伐單抗與卡培他濱方案治療老年晚期胃癌療效及安全性評估[J].海南醫學院學報,2014,20(4):490-493.

[6] 楊 武,喻永龍,朱西平,等.替吉奧和卡培他濱分別聯合奧沙利鉑化療對晚期胃癌療效觀察[J].蚌埠醫學院學報,2014,(11):1512-1514.

[7] 王香芬,鄭彥平,張 臻,等.同步化放療及序貫化療治療老年晚期胃癌的臨床療效及安全性評估[J].濱州醫學院學報,2017,40(2):114-116.

[8] 張貢獻,楊 洋.奧沙利鉑甘露醇聯合雷替曲塞在老年晚期胃癌中的療效觀察[J].蚌埠醫學院學報,2015,(8):1011-1013.

R735.2

B

ISSN.2095-8242.2017.052.10267.02

本文編輯：趙小龍